Karaciğer Transplantasyonu Sonrası Nörolojik İşlev Bozuklukları ve Hemşirelik Bakımı

Authors : Inci Kirtil, Pınar Ongün, Deniz Öztekin

Pages : 53-59

View : 17 | Download : 8

Publication Date : 2018-10-15

Article Type : Review

Abstract :Transplantasyon sonrası nörolojik işlev bozukluğu gelişen hastaların, immünosupresif tedaviye uyumu azalarak rejeksiyon riski artar, hastanede kalış süreleri uzayan hastalarda infeksiyon gelişimi ve transplantasyon riskleri artarken, öz bakım yetersizliği ve sosyal sorunlar ortaya çıkabilir. Transplantasyon sonrası nörolojik işlev bozukluğuna neden olan durumlar; greft işlev yetersizliği, intrakraniyal kanama, serebral infarktüs, infeksiyonlar, immünosupresif ilaçların toksisiteleri, kan-beyin bariyeri değişiklikleri, metabolizma bozuklukları (hiperglisemi gibi), elektrolit dengesizlikleri, ozmotik bozukluklar (hiperozmolar sendrom gibi) ve ağrı kontrolü için uygulanan opioid analjezikler olarak sıralanabilir. Karaciğer transplantasyonu sonrası hastalarda görülen hafif şiddetli nörolojik işlev bozuklukları; ağrı, tremor, uyku bozuklukları, periferik nöropati, anksiyete, depresyon, konfüzyon, deliryum, sanrı ve halüsinasyonlar olarak sıralanabilir. Metabolik ve toksik ensefalopati, beyin kanaması ve nöbetler ise transplantasyon sonrası karşılaşılan daha ciddi bozukluklardır. Transplantasyondan önce nörolojik sorunları olan hastalar, transplantasyon sonrası nörolojik işlev bozuklukları için daha fazla risk altında olduklarından ciddi nörolojik bozuklukların neden ve sonuçlarını tanılamak için ameliyat öncesi dönemde de nörolojik tanılama yapılması önemlidir. Transplantasyon sonrası nörolojik işlev bozuklukları, genellikle etkenlerin belirlenip ortadan kaldırılması ile yönetilebilir. Transplantasyon sonrası hemşirelik bakımında; nörolojik durum sık aralıklarla tanılanmalı, etkili ağrı kontrolü sağlanmalı, öz bakım desteklenmeli ve hasta güvenliği sağlanmalıdır. Hastanın bilinç takibi yapılmalı, hemodinamisi stabil tutulmalı, kanama ve kafa içi basınç artışı gibi komplikasyonlar yönünden hasta sürekli izlenmelidir.
Keywords : Karaciğer transplantasyonu, Nörolojik işlev bozukluğu, Hemşirelik bakımı