The Efficacy and Nephrological Side Effects of Treatment with Colistin in Neonates

Authors : Seyda Ignak, Yesim Coskun, Demet Yalcin, Ipek Akman

Pages : 174-179

Doi:10.21673/anadoluklin.680958

View : 37 | Download : 15

Publication Date : 2020-10-29

Article Type : Research

Abstract :Amaç : Toksik yan etkileri nedeniyle kolistin, uzun yıllardır ilk seçenek bir tedavi olarak görülmemektedir. Son zamanlarda ise yenidoğanlarda çoklu ilaç dirençli (ÇİD) gram-negatif bakteri (GNB) enfeksiyonlarına karşı son tedavi seçeneği olarak yeniden değerlendirilmektedir. Bu çalışmada da yenidoğanlarda kolistin kullanımının etkililiğini ve nefrolojik yan etkilerini inceleyerek literatüre katkıda bulunmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler : Retrospektif çalışmamız Ocak 2015—Şubat 2019 döneminde üçüncü basamak bir üniversite hastanesinin yenidoğan yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirildi ve kültürle kanıtlanmış hastane kaynaklı GNB enfeksiyonları nedeniyle intravenöz kolistin tedavisi gören 30 hastayı içerdi. Tedavinin 1., 3. ve 10. günlerinde ölçülen serum sodyum, potasyum, fosfor, kalsiyum ve magnezyum düzeyleri, üre, kreatinin, aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz değerleri ve idrar çıkışları analiz edildi. Bulgular: Tüm hastalar en az 10 gün (ortalama 16,07±3,22 gün) kolistin tedavisi görmüştü ve tedavi dozu günde 5 mg/kg idi. Birinci ve 10. gün üre, kreatinin, kalsiyum, magnezyum ve idrar çıkış değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu görüldü (p˂0,05). Benzer biçimde, tedavinin 1. ve 10. gününde kaydedilmiş olan ölçümler karşılaştırıldığında magnezyum ve kalsiyum düzeylerinde anlamlı bir azalma (sırasıyla p=0,008, p=0,038), üre, kreatinin ve idrar çıkış değerlerinde ise anlamlı bir artış (sırasıyla p=0,027, p=0,022, p=0,001) gözlendi. Tartışma ve Sonuç : Kolistin yenidoğanlarda ÇİD-GNB kaynaklı enfeksiyonların tedavisinde etkili bir ajandır. Yenidoğanlarda kolistin tedavisi sırasında nefrotoksisite yakından izlenmelidir. Yenidoğanlarda kolistin tedavisinin etkililiği ve güvenliliği daha büyük örneklemli, daha ileri çalışmalarla araştırılmalıdır.
Keywords : çoğul ilaç direnci, hastane enfeksiyonu, Kolistin, nefrotoksisite, yenidoğan