Results of Individualized Treatment of Colorectal Cancer with Liver Metastasis

Authors : Kursat R. Serin, Muhammed Z. Ucuncu, Onder Karabay, M. Kemal Temel, Adnan Hacim, Cem Terzi

Pages : 120-129

View : 34 | Download : 15

Publication Date : 2020-06-13

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Karaciğer metastazı, kolorektal kansere (KRK) bağlı ölümlerin en sık nedenidir. Daha iyi sağkalım sonuçları için tekrarlayan karaciğer metastazında kişiselleştirilmiş agresif lokal tedaviler önerilmektedir. Bu çalışmada seçilmiş bir grup metastatik KRK hastasında kaydedilen sonuçları paylaşmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Mart 2013—Kasım 2018 döneminde karaciğer metastazlı KRK tanısı alan ve cerrahi tedavi uygulanan toplam 45 (28 erkek, 17 kadın) hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Medyan hasta yaşı 61 yıl idi. Senkron metastazı bulunan 32 hastanın 21’i eş zamanlı ameliyat edildi. Metakron metastaz gelişimi için medyan süre 18 aydı. Bilober metastazlı 23 hastada medyan metastaz sayısı 4 (1–18) idi. On bir (10 senkron ve 1 metakron metastaz) hastada perioperatif kemoterapi uygulanmadan karaciğer rezeksiyonu yapıldı; diğer 34 hastada ise perioperatif tedavi uygulandı. Parankim-koruyucu karaciğer cerrahisi (metastazektomi / segmentektomi) 34 hasta ile en sık uygulanan cerrahi yaklaşım olurken yine onkolojik prensipler doğrultusunda (31 metastaz için) 10 hastada cerrahi–ablasyon kombinasyonu uygulandı. Medyan tümör boyutu 35 mm, medyan cerrahi sınır 3 mm idi. Dört hastada cerrahi sınır pozitifti; bu 4 hastadan sadece 1’inde lokal nüks gelişti. Toplam 20 hastada medyan 12 aylık dönemde reküren karaciğer metastazı gelişti; bu hastalara tekrar cerrahi tedavi uygulandı. Medyan sağkalım süresi 45 hastanın tümü için 32 ay, nüks nedeniyle ikincil cerrahi uygulanan 12 hasta içinse 36 ay olarak saptandı. Tartışma ve Sonuç: Karaciğer metastazlı KRK’de agresif, kişiselleştirilmiş, multidisipliner tedaviler daha iyi uzun dönem sağkalım sağlamaktadır. Senkron veya aşamalı girişimler kabul edilebilir morbidite ve mortalite oranları ile uygulanabilir. Reküren metastazlarda cerrahi tedavi şansını artırmak için parankim-koruyucu cerrahiler seçilmelidir.
Keywords : hepatektomi, karaciğer rezeksiyonu, metastazektomi, mikro dalga ablasyon