Compliance with Guidelines for Practices of Perioperative Antimicrobial Prophylaxis: A Multicenter Survey

Authors : Funda Koçak, Ilker Inanç Balkan, Aygül Doğan Çelik, Bülent Durdu, Aslıhan Demirel, Serap Gençer, Hava Yilmaz, Fatma Ekşi Polat, Bahri Teker, Aziz Öğütlü, Aynur Engin, Alper Şener, Mesut Yılmaz, Serpil Öztürk Özkan, Ilknur Esen Yıldı

Pages : 8-15

Doi:10.21673/anadoluklin.268873

View : 37 | Download : 18

Publication Date : 2016-12-30

Article Type : Other

Abstract :Amaç: Perioperatif Antimikrobiyal Profilaksi (PAP) uygulamalarında güncel rehberlere uyum oranlarını ve bu oranı etkileyen faktörleri belirlemek. Gereç ve Yöntemler : Çoktan seçmeli ve açık uçlu 40 soruluk anket hazırlanarak farklı branşlardan cerrahlara bire-bir görüşme yöntemiyle uygulandı. Anket çıktıları uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edildi. Bulgular :  30 Mayıs - 30 Haziran 2013 tarihleri arasında 15 farklı merkezde uygulanan ankete yedi farklı branştan 410 cerrah katıldı. Ortalama yaş 38,01±9.1, %83.4’ü erkek idi. Ankete katılan cerrahların %46.2’si "kurumlarında cerrahi profilaksi rehberi varlığı hakkında bilgisi olmadığını", %34’ü ise "rehberin bulunduğunu ve profilaksi uygulamalarının rehbere uygun olduğunu" belirtti. Ankete katılan cerrahların %56.1’inin kurum içinde cerrahi profilaksi konusunda herhangi bir eğitim toplantısına katılmadığı, son üç yıl içinde cerrahi profilaksi eğitimi alanlarda rehbere uyumun istatistiksel olarak daha yüksek olduğu belirlendi (p <0.001). Kardiyovasküler cerrahlarda uyum diğer cerrahi branşlara göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p=0.012). Profilaksi süresi katılımcıların % 56’sında 24 saatten uzun idi. Dren kullanılan girişimlerde cerrahların %63.7’sinin cerrahi profilaksiyi dren çekildikten sonra sonlandırdığı belirlendi. Ürologların 2. kuşak ve 3. kuşak sefalosporinleri anlamlı olarak (p<0.001, p=0.002) daha sık kullandığı belirlendi. Cerrahların %87,6’sı cerrahi profilakside kullanılan antibiyotikte rotasyonel değişiklik yapmadığını ifade etti. Merkezlerin %33’ünde 24 saat enfeksiyon konsültasyonu ve mikrobiyoloji laboratuvarı olanağı bulunmadığı belirtildi. "Cerrahi profilaksi rehberlerine uyumu engelleyen en önemli nedenler nelerdir?” sorusu %50 oranında yanıtsız bırakıldı. En önemli nedenler; "çalışılan kurumdaki hastane enfeksiyonları ve etken mikroorganizmalar hakkında düzenli bilgi verilmemesi” (%30), "profilaktik ilacın sağlık personeli tarafından planlanan zaman ve dozda uygulanmaması" (%27) ve "kurum içi PAP rehberinin hekim tarafından yetersiz bulunması" (%17) şeklinde belirlendi.  Tartışma ve Sonuç : Kanıta dayalı PAP uygulamalarının yerleşebilmesi için bilimsel rehberler ve kurum içi kılavuzların varlığı kadar bu kılavuzların hazırlık aşamasında cerrahi birimlerin etkin katılımı, düzenli eğitim ve geri bildirim toplantıları ile branşlar arası aktif iletişimin mutlaka sürdürülmesi de son derece önemlidir.
Keywords : Perioperatif, antimikrobiyal, profilaksi