COVID19’un Çocuk Yoğun Bakımda İzlemi

Authors : Nagehan Aslan, Erhan Berk

Pages : 177-187

Doi:10.17343/sdutfd.906828

View : 18 | Download : 7

Publication Date : 2021-05-01

Article Type : Review

Abstract :Çocuklarda COVID19 heterojen bir klinik tablo ile prezente olabilir. Çin'in Wuhan kentinde bildirilen ilk ciddi çocukluk çağı enfeksiyonu vakası, gastrointestinal semptomlarla başlayıp belirgin solunum belirtileri göstermemiş, ancak hızla akut solunum sıkıntısı sendromuna ilerlemiştir. Solunum sistemi tutulumu hafif üst solunum yolu bulgularından ağır akut solunum sıkıntısı sendromuna (ARDS) kadar değişkenlik gösterebilir. Ayrıca Nisan 2020’nin sonlarına doğru önce İngiltere ve İtalya sonrasında pek çok ülkeden çocuklarda COVID19 ilişkili bir multisistem inflamatuar sendrom (MIS-C) geliştiği bildirilmiştir. COVID19’a bağlı olarak çocuklarda gelişen MIS-C, COVID19 ile ilişkili nadir ancak ciddi bir durumdur. MIS-C'nin kazanılmış bağışıklığın anormal gelişimi ile enfeksiyöz bir bağışıklık reaksiyonu mu yoksa yeni bir hastalık mı olduğu bilinmemektedir. MIS-C'nin klinik özellikleri Kawasaki hastalığı ve toksik şok sendromuna benzer olabilir. Bunlar arasında sürekli ateş, hipotansiyon, gastrointestinal semptomlar, döküntü, miyokardit ve artmış inflamasyonla ilişkili laboratuvar bulguları bulunur; solunum semptomları her olguda olmayabilir. COVID19 ilişkili septik şok, akut akciğer hasarı, mekanik ventilasyon gereksinimi, ekstrakorporeal solunum ve / veya dolaşım desteği ihtiyacı, akut renal hasar, ağır MIS-C, Kawasaki hastalığı gibi kritik çocuk hastaların çocuk yoğun bakım ünitesinde takip ve tedavisi gerekmektedir. Biz bu bölümde farklı klinik tablolar ile prezente olabilen kritik COVID19 çocuk hastaların çocuk yoğun bakımdaki takip ve tedavisini güncel literatür bilgileri ışığında derlemeyi planladık.
Keywords : çocuk yoğun bakım, COVID19, pandem