COVID-19 ve Diabetes Mellitus Yönetimi

Authors : Hakan Korkmaz

Pages : 171-175

Doi:10.17343/sdutfd.904540

View : 17 | Download : 9

Publication Date : 2021-05-01

Article Type : Review

Abstract :Diyabetik hastalarda SARS-CoV-2 enfeksiyonu daha şiddetli seyretmekte, hastalığa bağlı yoğun bakım ihtiyaçları ve mortalite daha sık görülmektedir. Anjiyotensin dönüştürücü enzim-2 (ACE2), SARS-CoV-2'nin ana reseptörüdür. Diyabetli hastaların akciğerlerinde ACE2 ifadesinin artması ve hiperglisemi ile bu reseptörlerin glikozillenmesi onları COVID-19'a daha duyarlı hale getirir. Bununla birlikte akut veya kronik hiperglisemi doğal ve edinsel bağışıklık fonksiyonunu bozarak diyabetli hastalarda COVID-19 enfeksiyonunun ciddiyetine katkıda bulunur. SARS-CoV-2 yeni diyabet olguların gelişmesine neden olabileceği ve tip 1 diyabet sıklığında artışa yol açacağı da düşünülmektedir. Diyabetik hastalarda COVID-19 prognozunu iyileştirmede glisemik kontrolün sağlanması önemlidir. Glisemik regülasyonun sağlanması ile mortalite oranlarında önemli azalmalar sağlamaktadır. Solunum sıkıntısı olan ciddi hastalar ve kritik COVID-19 olgularında insülin tedavisi tercih edilmelidir. Hafif semptomatik veya asemptomatik bireylerde glisemik kontrol sağlanmışsa mevcut tedavisine devam edilir. Bu hastalarda oral antidiyabetik tedavilerin kesilmesine gerek yoktur. Glisemik kontrol sağlanamamışsa güncel diyabet tedavi klavuzlarına göre tedavileri yoğunlaştırılır. COVID-19 tedavisinde kullanılan deksametazon ve remdesivir tedavilerinin glisemik kontrolü bozabileceği öngörülerek antidiyabetik tedavi revizyonu yapılmalıdır. Diyabetli COVID-19 olgularında kan şekeri hedeflerini 140-180 mg/dl arasında tutmalı, hipoglisemi riski olmayanlarda alt sınır 110 mg/dl’ye düşürülebilir.
Keywords : Antidiyabetik ilaçlar, COVID-19, Diyabet