MYCOBACTERİUM TUBERCULOSİS KOMPLEKSİ KLİNİK İZOLATLARINDA İZONİAZİD VE RİFAMPİSİN DİRENCİNİN HIZLI TANISI İÇİN ‘REVERSE BLOT HYBRIDIZATION ASSAY MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS DRUG RESISTANCE’ YÖNTEMİNİN ETKİNLİĞİNİN ARAŞTIRILMASI

Authors : Tuba Öztürk, Buket Aridoğan, Emel Sesli Çetin

Pages : 444-451

Doi:10.17343/sdutfd.534941

View : 23 | Download : 6

Publication Date : 2019-12-01

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Dirençli Mycobacterium tuberculosis kompleksi klinik izolatlarının hızlı tespiti, erken ve uygun tedavinin planlanmasında en önemli basamaktır. REBA MTB-MDR, klinik izolatlarda rpoB, katG, inhA, ahpC gen mutasyonlarının hızlı tespiti için tasarlanan ve ticari olarak temin edilen reverse blot hibridizasyon esaslı bir DNA strip testidir. Bu çalışmanın amacı M. tuberculosis kompleksi klinik izolatlarında izoniazid (INH) ve rifampisin (RIF) direnci ile ilişkili mutasyon tiplerinin REBA MTB-MDR testi ile belirlenmesi ve testin tanısal performansının BACTEC MGIT 960 ile karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem : Çalışma, 2008-2013 yılları arasında Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji laboratuvarında çeşitli klinik örneklerden izole edilen 55 M. tuberculosis kompleks suşu ile yapıldı. Suşların primer anti tüberküloz ilaç duyarlılıkları  BACTEC MGIT 960 sistemiyle belirlendikten sonra INH ve RIF direnci gen mutasyonları REBA MTB-MDR testi ile araştırıldı. Bulgular: Çalışılan 55 izolatın MGIT 960 sistemiyle 41’i (%74.5) primer anti tüberküloz ilaçlara duyarlı, 14’ü dirençli (%25.5) bulundu. REBA MTB-MDR, MGIT 960 ile karşılaştırılarak değerlendirildiğinde RIF direncini saptamada duyarlılık %25 (CI 4.12-79.6), özgüllük %100, PPD %100, NPD % 93.7 olarak, INH direncini saptamada ise duyarlılık %22.2 (CI 3.47-59.9), özgüllük %97.5, PPD %66.6, NPD %84.7 olarak belirlendi. Sonuç: Literatürle birlikte değerlendirildiğinde REBA MTB-MDR testinin, dirençli M. tuberculosis kompleksi klinik izolatlarında en yaygın görülen mutasyonların hızlı tespitinde ve uygun tedaviye başlamada hız kazandırması açısından değerli olduğu görülmüştür. Ancak bu testin sık görülmeyen mutasyonları belirlemedeki kısıtlılığı ve ilaç direncinde başka mekanizmaların varlığı nedeni ile rutin klinik laboratuvarlarda tek başına değil, geleneksel duyarlılık testleri ile birlikte kullanılmasının daha doğru olacağı kanaatine varılmıştır.
Keywords : Mycobacterium tuberculosis kompleks, ilaç direnci, rpoB, katG, inhA, ahpC