KUTANÖZ KÜÇÜK DAMAR VASKÜLİTLERİNDE DİREKT İMMUNFLORASAN (DİF) MİKROSKOPİ BULGULARI: TEK MERKEZE AİT DENEYİMLER

Authors : Pembe Oltulu, Ayşenur Uğur, Ilkay Özer, Fahriye Kilinç, Hacı Hasan Esen, Sıdıka Findik, Arzu Ataseven, Sinan Iyisoy, Şükrü Balevi, Mustafa Cihat Avunduk

Pages : 176-184

Doi:10.17343/sdutfd.379112

View : 29 | Download : 9

Publication Date : 2018-06-01

Article Type : Research

Abstract :Giriş: Tamamında depolanma gözlenmese de, dermatologlar pekçok  kutanöz vaskülit (KV) ön tanılı hastaları için direkt immunflorosan mikroskopi (DİF) altında immun depolanmaların bulunup bulunmadığını öğrenmek ister. Dünya literatüründe çeşitli pozitiflik oranları bildiren çalışmalar mevcuttur. Bu çalışma ile kliniğimize ait küçük damar KV’lerin DİF mikroskopi sonuçlarını sunmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Vaskülit öntanısı ile biopsi ve DİF tetkiki yapılan, histopatolojik olarak küçük damar KV’i mevcut olan toplam 121 vaka retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Olgular klinik verileri ve Chapel Hill Consensus Conference vaskülit sınıflaması gözönünde bulundurularak toplam 6 gruba ayrıldı. Bazal membran yada perivasküler (PV) alanda en az bir depolanma ‘DİF pozitif’ olarak kabul edildi. Tüm olgularda DİF IgG, IgM, IgA ve Compleman C3 depolanmalarının dağılımları, oranları ve gruplarda en az bir immun depozitin bulunma durumu belirlendi. Lökositoklazis bulunduran yada eozinofil bulunduranlar ayrı grup yapılarak diğerleri ile immun depolanmalar açısından istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Tüm olgularda DİF pozitifliği %58.7 (n:71/121) idi. Lökositoklastik vaskülit olgularının %50.9’unda (n:28/55), nonspesifik KV olgularının %67.4’ünde (n:31/46), ürtikeryal vaskülit olgularının %44.4 (n:4/9)’ünde, livedoid vaskülit olgularının %75 (n:3/4)’inde, henoch schonlein purpurası (HSP) olgularının (n:5/5) %100’ünde DİF pozitifti. 2 vaskülopati olgusunda depolanma yoktu. Lökositoklazis ve eozinofil mevcudiyeti ile immun depolanmalar arasında herhangi bir ilişki yoktu. En fazla biriken depozit C3 iken, HSP olgularında IgA depolanma oranı %100’dü. Sonuç: Özellikle HSP olgularında DİF ile IgA depozit tespiti tanı için oldukça önemlidir. Diğer küçük damar KV’lerinde %100 olmasa da gözardı edilemeyecek yüksek DİF pozitiflik oranları (özellikle C3) tespit edildi. KV’lerde DİF tetkikinin, klinik ve histopatolojik incelemeye ek olarak uygulanması faydalıdır.
Keywords : kutanöz vaskülit, küçük damar, direkt immunflorasan, immun depozit, C3, , lökositoklastik