When Should Surgical Treatment of Gartland Type III Supracondylar Humerus Fractures Take Place?

Authors : Alauddin Kochai, Turgut Akgül, Barış Gülenç, Fevzi Birişik, Gökhan Polat, Önder Yazicioğlu

Pages : 840-846

Doi:10.31832/smj.475866

View : 30 | Download : 10

Publication Date : 2018-12-30

Article Type : Research

Abstract :          Amaç: Gartland tip III suprakondiler humerus kırıklarının tedavisinde cerrahi uygulama zamanının klinik ve radyolojik sonuçlar üzerine etkisinin retrospektif olarak değerlendirilmesi.           Yöntem:  Gartland tip III kırık nedeni ile opere edilen 72 hasta değerlendirildi. Açık kırık, damar yaralanması ve 14 aydan az takibi olanlar çalışma dışı bırakıldı. Hastalar cerrahi tedavinin zamanına göre 24 saatten öncesi ve sonrası, gece ve gündüz olarak gruplandırıldı. Skopi kontrolünde kapalı repozisyon ve perkütan pinleme yapıldı. Radyolojik sonuçlar Baumann ve Capitohumeral açısı, klinik sonuçlar dirsek taşıma açısı ölçülerek değerlendirildi. Gruplar arasındaki parametrik değerler student-t test ile nonparametrik değerler ise ki-kare testi ile değerlendirildi.        Bulgular: 72 (40 erkek, 32 kız) (ilk 24 saat 40, >24 saat 32, 35 hasta gece ve 37 hasta  gündüz ameliyat edilmiş. Ortalama yaş 7,5/yıl ve ortalama takip süreleri 41/ay idi. Gece yapılan operasyon süresi ortalama 72 dakika iken gündüz ortalama 51 dakikaydı (P<0,05). İlk 24 saatte opere edilenlerde operasyon süresi 61.5±30 dakika, 24 saat sonra opere edilenlerde 63±15,5 dakika (p=0,63). Baumann açısı opere edilen tarafta 72±6,75 , edilmeyen tarafta 70±3,93 derece idi. İstatistiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttu. Bu fark gece yapılanlardan kaynaklanmaktaydı (p=0,003, p=0,005). Opere edilen tarafta taşıma açısı 10,3±5,3 opere edilmeyen tarafta ortalama 12,02±3,6 derece idi, gruplar arasında istatistiksel farklılık yoktu (p>0,05). 24 saat öncesi ve sonrası yapılanlar arasında radyolojik ve klinik sonuçlar arasında istatistiksel anlamlı farklılık bulunmamakta. 3 malpozisyon, 2 sinir hasarı ilk 24 saatte gece yapılan olgularda görüldü.      Sonuç:  Suprakondiler humerus kırığının tedavisi geç ancak ideal şartlarda yapıldığında suboptimal şartlarında yapılmasına göre daha az komplikasyon ve daha iyi fonksiyonel sonuç vermektedir.
Keywords : Suprakondiler humerus kırığı, Kapalı repozisyon, Perkütan pinleme