The impact of elevated cumulative anthracycline dose on cardiac repolarization changes in children with cancer: a prospective study

Authors : Sultan Aydin Köker, Yesim Oymak, Timur Meşe, Murat Yilmazer, Bengü Demirağ, Rahmi Özdemir, Tuba Hilkay Karapinar, Dilek Ince, Raziye Vergin

Pages : 362-370

Doi:10.31362/patd.815376

View : 34 | Download : 9

Publication Date : 2021-04-01

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Antrasiklin kemoterapisi ile tedavi edilen kanserli çocuklarda kardiyak repolarizasyon değişikliklerini 12 derivasyonlu elektrokardiyografi (EKG) ile değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya antrasiklin ile tedavi edilen kanserli toplam 53 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastalara 12 derivasyonlu EKG ile antrasiklin tedavisinin ilk dozu, 120 mg/m2 kümülatif dozu ve 240 mg/m2 kümülatif dozu verilir ikenki her doz uygulaması sırasında ilaç verilmeden hemen önce, ilaç verildikten sonraki 1., 4. Ve 24. Saatteki EKG’leri çekildi. Bu EKG’lerden P dispersiyonu (PWd), QT dispersiyonu (QTd), düzeltilmiş QT dispersiyonu (QTcd), Tp-e aralığı, Tp-e / QT ve Tp-e / QTc oranı hesaplandı. Hastalar artan kümülatif antrasiklin dozlarına göre üç gruba ayrıldı: Grup 1: ilk doz (n = 53), Grup 2: 120 mg / m2 (n = 53), Grup 3: 240 mg / m2 (n = 53). Bulgular: Ortanca yaş 48 ay (aralık 9-192 ay) idi. İlk dozun ilk 24 saatinde PWd, QTd, QTcd ve Tp-e değişkenleri anlamlı olarak artış gösterdiği saptandı. (sırasıyla p <0,001, p = 0,005, p = 0,041, p = 0,016). 120mg / m2 kümülatif antrasiklin tedavisinin ilk 24 saatinde ise Tp-e/QT and Tp-e/QTc oranları istatistiksel anlamlı olarak değişiklik gösterdi (p <0.001). 240 mg / m2 kümülatif antrasiklin dozunda ise herhangi bir anlamlı değişiklik saptanmadı. Ancak istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte, artan her antrasiklin kümülatif dozuna göre disperisyon değişkenlerinde uzama, Tp-e / QT ve Tp-e / QTc oranlarında ise azalma olduğu belirlendi. Sonuç: PWd, QTd, QTcd, Tp-e aralığı, Tp-e / QT ve Tp-e / QTc oranları gibi EKG değişkenleri, hem tek doz antrasiklin hem de artan antrasiklin kullanımı sırasında subklinik kardiyak anormalliği ve akut antrasiklin toksisitesini saptamak için yararlı olduğunu saptadık. Bu parametreler değerlendirildiğinde kanserli hastalarda aritmileri de belirlemede önemli olacaktır.
Keywords : Çocukluk çağı kanseri, antrasiklinler, kardiyak toksisite, dispersiyon