Perkütan koroner girişim yapılmış gerçek yaşam hastalarında ikili antitrombosit tedavi kullanımının PRECISE-DAPT, DAPT skorlarına göre değerlendirilmesi ve bu skorların stent trombozu, ciddi kanama ile ilişkisi

Authors : Evrim Şimşek, Yavuz Selim Kiliç, Azem Akilli

Pages : 137-147

Doi:10.31362/patd.646639

View : 26 | Download : 7

Publication Date : 2020-01-21

Article Type : Research

Abstract :Amaç: Perkütan koroner girişim (PKG) sonrası ikili antitrombosit tedavi (İATT) süresinin belirlenmesinde PRECISE-DAPT ve DAPT skorlarının kullanılmasını önerilmektedir. Bu risk skorlarını gerçek yaşam validasyonu ise bulunmamaktadır. Günlük pratikte PKG sonrası İATT alan hastaların tedavi sürelerinin risk skorlarına göre değerlendirilmesi, stent trombozu ve ciddi kanama ile bu risk skorlarının ilişkisini araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak-Mayıs 2019 tarihleri arasında çalışma merkezine başvuran en az 1 yıl önce PKG yapılmış hastalar incelenmiştir. Hastaların kullandıkları İATT süreleri, takip süresi içinde gelişen stent trombozu ve ciddi kanama ( BARC ³ 3) olayları sorgulanmış ve gruplar arasında PRECISE-DAPT ile DAPT skorları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya 366 hasta dahil edilmiştir. Ortalama takip süresi 17,57 ± 4,8 aydır. Hastaların ortalama yaşı 61 ± 11 ve %54,4’ü kadındı. Hastaların %81,4’ü akut koroner sendrom (AKS) tanısına sahipti. Stent trombozu olan 20(%5,5) hasta saptanmıştır. Ciddi kanama 17(%4,6) hastada izlenmiştir. Stent trombozu olaylarının %70(14)’i 1. yılın sonunda gelişmiştir. Bu hastaların 12’si yüksek DAPT, düşük PRECISE-DAPT skoruna sahipken sadece 2’si İATT alırken; 10’u tek asetilsalisilik asit almaktaydı. Ciddi kanama hastaların %4,6 (17)’sında gelişmiştir. Hastalardan 15’i yüksek PRECISE-DAPT skoruna sahipti ve 10’u 6 aydan uzun İATT alırken kanama gerçekleşmiştir. Kanama gelişen hastaların ortalama PRECISE-DAPT skoru anlamlı olarak daha yüksekti. (40,59 ± 14,7’e karşı 23,80 ± 20       p <0,001) Tromboz gelişen hastalarda da DAPT skoru anlamlı olarak daha yüksekti. (3,10 ± 1,25’e karşı 1,81 ± 1,27 p <0,001) Sonuç: PRECISE-DAPT ve DAPT skorları PKG uygulanmış İATT altındaki gerçek yaşam hastalarında da sırasıyla artmış kanama ve stent trombozu ile ilişkilidir. Günlük pratikte hastalarda İATT süresi belirlenirken mevcut skorların kullanılması hastaların gereksiz uzun ya da kısa İATT almasını ve kötü sonlanımları önleyebilir.
Keywords : İkili antitrombosit tedavisi, risk skorları, kanama, stent trombozu