Elektrokonvülsif terapi uygulamalarında anestezi.

Authors : Gökhan Kilinç, Bülent Atik, Aslı Mete

Pages : 189-197

Doi:10.31362/patd.414652

View : 19 | Download : 12

Publication Date : 2019-01-18

Article Type : Review

Abstract :Elektrokonvülsif terapi (EKT), farmakolojik yaklaşıma yanıt vermeyen ağır depresyonlarda uygulanan, temeli elektriksel uyarı yoluyla yaygın konvülsiyon oluşturmaya dayanan etkin ve yaşam kurtarıcı bir yöntemdir. Günümüzde EKT'de seçilecek anestezi yönteminin belli kuralları yoktur. Ancak genel görüş, bu uygulamada uzman bir anestezi doktoru gözetiminde eğitimli bir anestezi ekibinin psikiyatri ekibine eşlik etmesi gerektiği doğrultusundadır Konvülsiyon sırasında kırık ve çıkıkla sonuçlanan travmalar, solunum sorunları ve fizyolojik yanıtların ortaya çıkması zaman içinde işlemin genel anestezi altında yapılmasını gerektirmiştir. EKT hastasının uygun anestezi yönetimi modern EKT'nin terapötik sonucunu etkiler. İndüksiyon ajanlarını hastanın bireysel ihtiyaçlarına göre seçmek gereklidir. Uygulama öncesinde hastalar eşlik eden sorunlar ve kullandıkları ilaçlar yönünden değerlendirilmeli, uygun anestezi yöntemi seçilmeli, hemodinami ve oksijenlenme yönünden izlenmelidir. EKT’nin güvenli ve etkin olmasında anestezi ve psikiyatri doktorlarının işbirliği önem taşımaktadır. . Anesteziklerin ‘ideal’ olarak tanımlanması için hızlı indüksiyon ve derlenme sağlamaları, etki sürelerinin kısa, yan etkilerinin az olması ve EKT’nin etkinliğini azaltmamaları gerekmektedir. Anesteziklerin pek çoğu antikonvülsan etkiye sahip olduğundan doza bağlı olarak konvülsiyon süresini kısaltmaktadır. Görüldüğü gibi ideal bir konvülsiyon süresi sağlamakla, yeterli bir anestezi derinliği sağlamak arasında çok duyarlı bir denge vardır. Adjuvan ilaçlar gerektiğinde eklenebilir. Standardize hiperventilasyon teknikleri ve anestezi-EKT zaman aralığı (ASTI) da düşünülmelidir. Gelecekteki araştırmalar, klinik uygulamaları yönlendiren tüm bu değişkenleri standartlaştırmalıdır. Kısa etki süreli barbitüratlardan metoheksital bu tanıma en yakın bulunduğu için dünyada ‘altın standart’ kabul edilmekle birlikte ülkemizde bulunmamaktadır. 
Keywords : Elektrokonvülzif terapi, genel anestezi, nöromuskuler blokerler