- Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi
- Vol: 9 Issue: 2
- Sternal Steel Wire Combined with Sternal Closure Systems for The First Sternotomy Closures in Patien...
Sternal Steel Wire Combined with Sternal Closure Systems for The First Sternotomy Closures in Patients with High Risk for Sternal Complications; Thermoractive Nitinol Clips or Titanium Sternal Closure Plate?
Authors : Ersin Çelik, Ahmet Çora, Şenol Gülmen
Pages : 130-136
Doi:10.47572/muskutd.857635
View : 16 | Download : 2
Publication Date : 2022-08-24
Article Type : Research
Abstract :Bu çalışmada ilk sternotomilerin kapatılmasında kullanılan geleneksel çelik tel yöntemi, bu yöntem ile yüksek riskli hastalarda kombine edilen termoreaktif nitinol klips (TNK) veya titanyum sternal kapatma plağı (TSKP) kullanımı sonrası gelişebilecek sternal komplikasyon oranları gruplar arasında karşılaştırıldı. Mayıs 2018 – Ekim 2020 tarihleri arasında median sternotomi ile açık kalp cerrahisi uygulanan toplam 210 hasta (153 erkek, 57 kadın; ortalama yaş 62.87±10.21; dağılım 21-86 yıl) geriye dönük olarak incelendi. Hastalar sade çelik tel uygulanan (n=179), çelik tel ile TNK uygulanan (n=17) ve çelik tel ile TSKP uygulanan (n=14) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Gruplar arasında demografik, klinik özelliklere ve postoperatif sternal komplikasyon oranları karşılaştırıldı. Sadece geleneksel çelik tel yöntemi ile sternotomisi kapatılan toplam 2 hastada (%1.1) sternal dehisens, toplam 2 hastada (%1.1) yüzeyel cilt enfeksiyonu gelişti. Çelik tel ile TSCP’nin kombine edildiği grupta ise 1 hastada (%7.1) yüzeyel cilt enfeksiyonu saptandı. TNK ve TSCP kullanılan gruplarda sternal dehisens izlenmedi. Her üç grup arasında sternal komplikasyonlar açısından istatistiksel bir fark saptanmadı. TNK ve TSKP kullanılan gruplarda diyabet oranı yüksek saptandı (p=0.002). Hastalar vücut kitle indekslerine (VKİ) göre dört gruba ayrıldı. Sadece geleneksel çelik tellemeye kıyasla TNK ve TSKP kullanılan hastalarda 35-39.9 ve >40 kg/m2 VKİ oranları anlamlı saptandı (p<0.001). TNK ve TSKP kullanımı üzerinde forward stepwise multinominal lojistik regresyon modeli oluşturularak kendi aralarında değerlendirldi. TNK için DM (OR=8.26), 30-34.9 kg/m2 VKİ (OR=14.28) anlamlı etkiye sahip bulundu. TSKP kullanımı üzerinde 30-34.9 (OR=41.66) ve 35-39.9 kg/m2 VKİ (OR=10.75) varlığı anlamlı etkiye sahip bulundu. TNK veya TSKP’nın özellikle sternal dehisens riski yüksek hastalarda ilk sternotomiyi kapatmakta geleneksel çelik tel ile kombine edilmesinin gelişebilecek sternal komplikasyonları azaltabileceği ve güvenle kullanılabileceği kanaatindeyizdir.Keywords : Nitinol Klips, Sternal Dehisens, Titanyum Plak