- Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi
- Vol: 5 Issue: 3
- İntraperitonal PEG-4000 Uygulanmasının İnce Barsak Anastomozuna Etkileri: Deneysel Çalışma
İntraperitonal PEG-4000 Uygulanmasının İnce Barsak Anastomozuna Etkileri: Deneysel Çalışma
Authors : Önder Özcan
Pages : 16-23
View : 6 | Download : 2
Publication Date : 2018-12-04
Article Type : Research
Abstract :Abdominal cerrahi girişim sonrası ortaya çıkan peritoneal adezyonlar halen önemini korumaktadır. Postoperatif peritoneal adezyonu önlemeye yönelik yapılan PEG-4000 ile ilgili çalışmalardan anlamlı sonuçlar alınmıştır. Ancak PEG-4000’in gastrointestinal anastomozlarda yara iyileşmesi üzerindeki etkilerine yönelik yeterince deneysel veya klinik çalışma yapılmamıştır. Bu çalışma 64 adet tavşan (16 denekten oluşan 4 grup) üzerinde kontrollü deneysel çalışma olarak planlandı. Grup 1, 2 ve 3'deki deneklere laparotomi yapılarak ileokolik bileşkenin 10 cm proksimalinden transeksiyon ve ileo-ileal uç uca anastomoz yaptık. Grup 1'e 20 ml intraperitonal olarak %40'lık PEG-4000, Grup 2'ye 20 ml %20'lik PEG-4000 ve Grup 3'e 20 ml serum fizyolojik uyguladık. Grup 4'e ise sadece laparotomi yaptık. Her bir grubu kendi içinde sekizer denekten oluşan iki alt gruba (a ve b) ayırdık, a grubuna postoperatif ikinci gün, b grubuna ise postoperatif yedinci gün relaparotomi yaptık. Aanastomozun 5 cm proksimalini ve 4 cm distalini içine alacak şekilde ileum rezeksiyonu yaptık. Kontrol grubuna ileokolik bileşkenin 10 cm proksimalinden 10 cm'lik ileum rezeksiyonu yaptık. Çıkarılan dokularda anastomozdaki doku hidroksiprolin düzeylerini ölçtük, histopatolojik inceleme yaptık ve postoperatif yedinci gün anastomoz ayrılma basınçlarını ölçtük. Kontrol grubu ile çalışma grupları karşılaştırıldığında, hidroksiprolin miktarlarının, histopatolojik inceleme sonuçlarının ve anastomoz ayrılma basınçlarının kontrol grubunda anlamlı olarak yüksek olduğunu tespit ettik. İntraperitoneal olarak %40'lık PEG-4000 uygulanmasının serum fizyolojik uygulanmasına göre yara iyileşmesi üzerinde hem postoperatif ikinci günde hem de postoperatif yedinci günde olumsuz etki yaptığını tespit ettik. %40'lık PEG-4000 kullanımının %20'lik PEG-4000 kullanımına göre yara iyileşmesi üzerinde postoperatif ikinci günde olumsuz etkisinin olmadığını, postoperatif yedinci günde yara iyileşmesi üzerinde anlamlı olarak olumsuz etkisinin olduğunu gördük.Keywords : PEG-4000, Adezyon, Anastomoz, İnce Bağırsak, Yara İyileşmesi