- Mersin Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi
- Vol: 5 Issue: 2
- Klinik Örneklerden İzole edilen Enterokokların Vankomisin ve Yüksek Düzey Aminoglikozid Direncinin A...
Klinik Örneklerden İzole edilen Enterokokların Vankomisin ve Yüksek Düzey Aminoglikozid Direncinin Araştırılması
Authors : Sebahat Aslan, Candan Öztürk, Nuran Delialioğlu, Gürol Emekdaş
Pages : 14-18
View : 7 | Download : 2
Publication Date : 2012-06-01
Article Type : Research
Abstract :Türkçe Özet: Amaç: Son yıllarda enterokoklar hastane enfeksiyonlarının önde gelen etkenleri arasında yer almaktadır. Bu çalışmada hastanemize başvuran hastaların klinik örneklerinden izole edilen enterokokların tiplendirilmesi ve vankomisin ile yüksek düzey aminoglikozid direncinin belirlenmesi amaçlandı. Yöntem: Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Mikrobiyoloji Laboratuvarına çeşitli servislerden gönderilen hastalara ait klinik materyallerden izole edilen 470 enterokok izolatı değerlendirildi. Bu enterokok izolatlarının identifikasyonu ve vankomisin direnci Vitek-2 otomatize sistemi ile belirlendi. Vankomisin dirençli enterokok (VRE)\'ların antibiyotik paternleri Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile incelendi. Yüksek düzey aminoglikozid direncinin araştırılması için 120 μg\'lik gentamisin ve 300 μg\'lik streptomisin diskleri kullanıldı. Çalışılan VRE izolatlarının E-test yöntemi ile vankomisin minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri belirlendi. Vankomisin direnci ile ilişkili VanA, VanB ve VanC gen bölgelerinde mutasyon olup olmadığı ise Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PZR) ile araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 470 enterokok izolatından 50 (%10.6)\'si Vitek-2 otomatize sistemi ile VRE olarak saptandı. Bu 50 izolatın 44 (%88)\'ü E. faecium, 5 (%10)\'i E. faecalis ve 1 (%2)\'i E. gallinarum olarak identifiye edildi. VRE suşlarının 47 (%94)\'sinde yüksek düzey gentamisin direnci ve 48 (%96)\'inde yüksek düzey streptomisin direnci saptandı. E-test yöntemi ile 45 (%90) izolatın vankomisin MİK değerleri 128-256 μg/ml arasında, 5 (%10) izolatın ise 32-64 μg/ml arasında belirlendi. PZR yöntemi ile 36 (%72) izolatta sadece VanA gen bölgesinde mutasyon tespit edildi. Sonuç: Çalışmaya dahil edilen izolatlar arasında vankomisin dirençli E. faecium\'un baskın olduğu saptandı. VRE izolatlarının 37 (%74)\'sinin ayrıca teikoplanin dirençli olduğu belirlendi. VRE suşlarının büyük bir kısmında yüksek düzey aminoglikozid direnci saptanmasından dolayı enterokok tedavisinde dikkatli olunması gerektiği düşünüldü.Keywords : enterokok, vankomisin direnci, aminoglikozid direnci, VRE, epidemiyoloji.