- Maltepe Tıp Dergisi
- Vol: 14 Issue: 3
- Risk factors for pleural effusion after extracardiac Fontan procedure assessment of the commonest Fo...
Risk factors for pleural effusion after extracardiac Fontan procedure assessment of the commonest Fontan complication
Authors : Ahmet Bolukçu, Ahmet Can Topçu, Buğra Harmandar
Pages : 49-56
Doi:10.35514/mtd.2022.71
View : 7 | Download : 4
Publication Date : 2022-12-31
Article Type : Research
Abstract :Giriş: Fontan ameliyatı tek ventrikül fizyolojisi için en sık yapılan ameliyatlardan biridir. Ameliyat sonrasında hastalar, uzamış plevral efüzyon ve başka komplikasyonlar açısından risk altındadır. Bu çalışmada; pulmoner arter basıncının, fenestrasyon yapılıp yapılmamasının, kullanılan ekstrakardiyak greftin çapının ve tromboproflaksi rejimlerinin Fontan ameliyatı sonrası uzamış plevral efüzyon gelişimine olan etkilerini araştırmayı amaçladık. Metod: Hastane veritabanında Fontan ameliyatı yapılan hastalar araştırıldı. Plevral efüzyon oluşumuna etki edebilecek potansiyel faktörler için lojistik regresyon modeli oluşturuldu. Bulgular: Toplam 67 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 63 ay, ortalama kilosu 18 kg\'dı. Plevral efüzyon 34 (%51) hastada gelişti. Tromboprofillaksi rejimi açısından değerlendirildiğinde warfarin kullanan 28 (%42) hastanın 19\'unda (%68), aspirin kullanan 39 (%58) hastanın ise 15\'inde (%38) plevral efüzyon görüldü. Fenestrasyon yapılmayan grupta (43 hastanın 26\'sı %60) yapılanlara göre (24 hastanın 8\'i %33) plevral efüzyon sıklığı anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,03). Lojistik regresyon analizinde, fenestrasyon yapılanlarda daha az (OR, 0,3; 95% CI, 0,1-0,96; p=0,04), buna karşın warfarin kullananlarda ise daha sık (OR, 3,4; 95% CI, 1,1-9,8; p=0,02) plevral efüzyon riski olduğu görüldü. Ameliyat sonrası pulmoner arter basıncı 13 mmHg\'ın üzerinde olanlarda plevral efüzyon sıklığı anlamlı olarak daha fazlaydı (p=0,002). Sonuç: Plevral efüzyon oluşumunun, ameliyat sonrasında pulmoner arter basıncının yüksek olması, warfarin kullanılması ve fenestrasyon yapılmaması ile arttığı görüldü. Greft size indeksi göreceli olarak büyük olanlarda pulmoner arter basıncı daha düşüktü; ancak bu durum plevral efüzyon oluşumuna etki etmedi.Keywords : ekstrakardiyak greft, fontan, plevral efüzyon, fenestrasyon, warfarin