- Maltepe Tıp Dergisi
- Vol: 9 Issue: 2
- ERCP sonrası gelişen bilateral pnömotoraks, pnömomediasten, pnömoretroperituan ve cilt altı amfizemi...
ERCP sonrası gelişen bilateral pnömotoraks, pnömomediasten, pnömoretroperituan ve cilt altı amfizemi
Authors : Bengü Şaylan, Şeyma Başlilar, Gülay Oludağ, Sedef Kaya, Nesrin Sariman
Pages : 28-30
View : 17 | Download : 4
Publication Date : 2017-08-01
Article Type : Other
Abstract :Giriş: Pnömotoraks plevra yaprakları arasına hava toplanmasıdır. ERCP komlikasyonu olarak bilateral pnömotoraks, pnömomediasten, pnömoretroperituan ve cilt altı amfizemi gelşimi oldukça nadirdir. Metod: Yetmişbir yaşında kadın hasta; kolelithiazis nedeniyle ERCP uygulanırken ani solunum sıkıntısı ve sol yan ağrısı gelişmesi üzerine işleme son verilmiş. Belirgin dispnesi olan hastanın muayenesinde yüz, boyun ve göğüs bölgesinde cilt altı amfizemine bağlı çıtırtı sesi saptandı. Bilateral solunum sesleri azalmış ve batında distansiyon mevcuttu. Acil olarak çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde bilateral pnömotoraks saptanması üzerine hasta yoğun bakım ünitesinde takibe alınarak bilateral toraks tüpü ve nazogastrik sonda takıldı. Geniş spektrumlu antibiyotik ve sürekli nazal oksijen tedavisi başlandı. Ösofagogastrografide; ösofagusta perforasyon saptanmadı. Solunum sıkıntısı gerileyen hastanın toraks tüpleri dördüncü günde çekildi. Hasta serviste takibe alındı ve yatışının 14. gününde sorunsuz olarak taburcu edildi. Tartışma: Pnömotoraks, endoskopik retrograd kolanjiyo-pankreatografi işleminin çok nadir bir komplikasyonudur. Semptomlar hastanın yaşı, bazal solunum fonksiyonları, pnömotoraksın derecesine göre değişebilir. Hafif olgularda konservatif tedavi tercih edilirken, ağır olgularda toraks tüpü takılması ve veya perfore duodenumun cerrahi olarak onarılması gerekebilir. Sonuç: Sunulan nadir komplikasyonda tipik fizik muayene ve radyolojik bulgular ile tanı konulabilir Hastanın klinik durumuna göre tedavi yaklaşımı belirlenir. Toraks tüpü takılması pnömotoraksın tedavisinde etkili olduğu gibi ciltaltı amfizeminin de düzelmesini sağlar.Keywords : pnömotoraks, pnömomediasten, pnömoretroperituan, ERCP, komplikasyon