- Kocatepe Tıp Dergisi
- Vol: 20 Issue: 4
- DENEYSEL İSKEMİ REPERFÜZYON MODELİNDE GEÇ TROMBOLİTİK TEDAVİ ÖNCESİ MAGNEZYUM SÜLFATIN ETKİNLİĞİ...
DENEYSEL İSKEMİ REPERFÜZYON MODELİNDE GEÇ TROMBOLİTİK TEDAVİ ÖNCESİ MAGNEZYUM SÜLFATIN ETKİNLİĞİ
Authors : Fettah Eren, Şerefnur Öztürk, Hülagu Barişkaner, Ali Ünlü, Ceyhan Uğurluoğlu
Pages : 264-274
Doi:10.18229/kocatepetip.501477
View : 12 | Download : 2
Publication Date : 2019-10-21
Article Type : Research
Abstract :AMAÇ: İskemik inmenin primer tedavisi oklüde vasküler yapıların rekanalizasyonudur. Bunun için kullanılan medikal tedavi doku plazminojen aktivatörü (tPA)’dür. Endikasyon süresi intravenöz ilk 4,5 saat ile sınırlı olduğundan, hastaların büyük kısmı bu tedaviye ulaşamamaktadır. Bu yüzden geç trombolitik tedavi öncesi magnezyum sülfat (MgSO 4 )’ın etkinliğinin değerlendirildiği deneysel bir çalışma planlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: 52 sıçan rastgele altı gruba ayrıldı. 1. grup, kontrol grubuydu ve herhangi bir işlem yapılmadı. 2. grup, sham grubuydu ve paratrakeal kas diseksiyonu ile karotis artere ulaşıldı. 3. gruba, karotis klemp oklüzyou sonrası 345. dakikada tPA (10mg/kg) başlandı. 4. gruba, oklüzyon sonrası 345. dakikada tPA, 120. dakikada MgSO 4 (90 mg/kg) başlandı. 5. gruba, 300. dakikada MgSO 4 , 345. dakikada tPA başlandı. 6. gruba, 120. ve 300. dakikalarda MgSO 4 , 345. dakikada tPA başlandı. Tüm gruplarda 360. dakikada reperfüzyon sağlandı. 24 saat sonra tüm sıçanların nörolojik muayeneleri yapıldı. Kan ve beyin dokusu örnekleri alındı. Kandan nöron spesifik enolaz (NSE) ve iskemi modifiye albümin (IMA) çalışıldı. Beyin dokusu Hematoksilen Eozin ve krezil viyole ile boyandı. Dejenere piramidal nöronlar değerlendirildi. BULGULAR: Grup 3’de mortalite oranı %40, grup 4’de %22,2, grup 5’de %30 ve grup 6’da %11,11 idi. Grup 4’te %17,8, grup 5’te %10 ve grup 6’da %28,9 oranında mortalitede azalma vardı. Grup 6’nın fonksiyonel dizabilitesi ve dejenere nöronal yüzdesi en azdı (p=0,04; p=0,005). NSE seviyesi düşüklüğü fonksiyonel iyilik durumu ve tedavi etkinliği ile ilişkiliydi (r=0,54; p=0,005). IMA seviyesi arttıkça fonksiyonel dizabilite artmaktaydı (p=0,003; r=0,47). Ancak MgSO 4 verilen gruplar arasında IMA seviyelerinde farklılık yoktu (p=0,06). SONUÇ: Geç trombolitik tedavi öncesi, MgSO 4 ’ın e rken başlanması ve doz tekrarı ile daha iyi fonksiyonel ve histopatolojik sonuçlar elde edilmektedir. NSE ise tedavi etkinliği ve özürlülük durumu ile ilişkili bir biyobelirteçtir.Keywords : Reperfüzyon, geç trombolitik, magnezyum sülfat, biyobelirteç