- Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 12 Issue: 3
- İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella
İmmün Trombositopenik Purpura Etyolojisinde Brusella
Authors : Tuğba Kandemir Gülmez, Hüsnü Maraşli Maraşli, Büşra Seğmen, Zübeyde Dinçer, Can Acipayam, Mehmet Davutoğlu, Esra Kaya
Pages : 6-8
Doi:10.17517/ksutfd.338264
View : 24 | Download : 9
Publication Date : 2017-11-13
Article Type : Other
Abstract : Çocuklarda akut başlangıçlı trombositopeninin en sık nedeni immün trombositopenik purpuradır (ITP). Brusellada görülen hematolojik komplikasyonlar hafif anemi, lökopeni, bazende ciddi trombositopeni ile seyredebilir. Brusella ve ITP birlikteliği nadir olarak görülmektedir. Biz burada diş eti kanaması şikayetiyle başvuran olguda brusellaya sekonder ciddi ITP geliştiğini vurgulamaya çalıştık. Daha önceden bilinen bir hastalığı olmayan 15 yaşında erkek hasta çocuk acil polikliniğine dişeti kanaması şikayetiyle başvurdu. Fizik muayenede sağ üst molar diş etrafından aktif kanaması, tüm vücutta peteşi, purpura mevcuttu. Hastanın, hepatosplenomegali ve lenfadenopatisi yoktu. Tetkiklerinde beyaz küre sayısı: 8140 /mm 3 , HGB :11,7 g/dL HCT:35,6 trombosit sayısı: 2000 /mm 3 , AST: 104 U/L, ALT : 167 U/L ve Direkt Coombs testi negatif olan hastanın k emik iliği aspirasyonu ITP ile uyumlu olarak değerlendirildi. Hastanın trombositopeni etyolojisine yönelik yapılan tetkiklerinde brucella pozitif saptandı. Hastaya brusella tedavisi başlandı. Trombosit aferez süspansiyonu almasına rağmen trombosit sayısı yükselmemesi nedeniyle hastanın trombositopenisi brusellaya bağlı ITP şeklinde yorumlandı ve intravenous immunoglobulin (IVIG) tedavisi verildi. Brusella ve IVIG tedavisinin 3. gününde sonra trombosit sayısı yükseldi ve karaciğer enzimleri düştü. Brucella infeksiyonu sistemik otoimmün yanıtı tetikler ve buna bağlı olarak da otoimmun trombositopeni gelişir. Brusella trombositopeninin bilinen nedenleri arasında olup, bizim sunmuş olduğumuz olguda trombosit aferez süspansiyonları ile trombositopeninin düzelmemesi ve IVIG sonrası anlamlı yanıt alınması brucelloza bağlı olarak gelişen immun trombositopeniyi destekler niteliktedir.Keywords : Brusella, immün trombositopenik purpura