- Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi
- Year: 2016 Issue: 3
- Evaluation of acute intestinal obstruction cases due to gastrointestinal bezoars: 5-year-experience
Evaluation of acute intestinal obstruction cases due to gastrointestinal bezoars: 5-year-experience
Authors : Deniz Necdet Tihan, Evren Dilektaşli, Gözde Doğan
Pages : 213-218
View : 14 | Download : 2
Publication Date : 2016-11-01
Article Type : Research
Abstract :Giriş: Acilde sık karşılaşılan akut karın nedenlerinden birisi de akut mekanik intestinal obstrüksiyondur. Akut mekanik intestinal obstrüksiyon (AMİO) olgularında tanı koymak nispeten kolaydır. Ancak obstrüksiyonun sebebini bulmak her zaman kolay olmayabilir. Tüm AMİO olgularının yaklaşık %4’ünün bezoralara bağlı olduğu bilinmektedir ve genellikle acil cerrahi gerektirmektedirler.Yöntem: 2011–2016 tarihleri arasında acil servise başvuran AMİO olguları retrospektif olarak değerlendirildi. Ameliyat öncesi bezoar tanısı alan ya da ameliyat esnasında mekanik obstrüksiyon yapan bezoar saptanan hastaların demografik bilgileri, ek hastalıkları ve klinik prognozları irdelendi. Asemptomatik ve/veya elektif cerrahi uygulanan bezoar olguları çalışma dışında bırakıldılar.Bulgular: On bir erkek (%64.7), altı kadın (%35.3); toplam 17 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 56.82±16.97 (17-82) idi. Hastaların altısında (%35.3) ek hastalık saptandı. En sık görülen iki ek hastalık diyabet (%17.6) ve demans (%11.8) idi. Hastaların 15’ine (%88.2) preoperatif bilgisayarlı tomografi (BT) çekildi. Tomografi çekilen 15 hastanın 12’sinde (%80) ameliyat öncesi radyolojik olarak gastrointestinal bezoar tanısı konuldu. Beş hastanın (%29.5) kesin tanıları cerrahi esnasında konuldu. Hastaların 11’ine (%64.7) laparotomiyle enterotomi uygulanarak bezoar ekstirpe edildi. Bir hastada (%5.9) laparoskopik enterotomiyle mekanik obstruksiyona neden olan bezoar çıkartıldı. Bir hastada (%5.9) ince bağırsak açılmadan yumuşak kıvamlı bezoar el ile sıvazlanarak kolona ilerletildi. İki hastada (%11.8) bezoar mide yerleşimliydi, hastalara gastrotomi uygulanarak bezoar ektripe edildi. Bir hastada midede ve ince bağırsaklarda senkron bezoar saptandı ve Roux-Y gastrojejunostomi uygulandı. Hastaların 15’inde (%88.2) bezoar lif kaynaklıydı. İki hastada (%11.8) ise bezoarlar yutulmuş saça bağlıydı. Hastaların ortanca yatış süreleri 4 gün (min: 2; maks: 11) idi. Sadece bir (%5.9) hastada yüzeyel cerrahi alan enfeksiyonu gelişti. Hastalarda hastanede yattıkları dönem içerisinde başka komplikasyon saptanmadı.Sonuç: Bezoara bağlı AMİO hastalarında, klinik ve radyolojik bulguların spesifik olmamasından dolayı cerrahi öncesi tanı koymak oldukça güçtür. AMİO’nun bezoara bağlı olduğunun cerrahi öncesinde bilinebilmesi, cerrahinin planlaması ve hasta yönetimi aşamasında fayda sağlayacaktır.Keywords : Akut karın, ileus, intestinal obstrüksiyon, mide çıkış obstrüksiyonu, ince bağırsak, fitobezoar, trikobezoar.