- Kafkas Tıp Bilimleri Dergisi
- Year: 2016 Issue: 3
- In-vitro activities of daptomycin in combination with rifampicin and gentamicin against VRE strains.
In-vitro activities of daptomycin in combination with rifampicin and gentamicin against VRE strains.
Authors : Gülseren Aktaş, Şengül Derbentli
Pages : 162-168
View : 9 | Download : 2
Publication Date : 2016-11-01
Article Type : Research
Abstract :Giriş: Daptomisinin, rifampisin ve gentamisin ile kombinasyonlarının, hem yüksek düzeyde aminoglikozid direnci (HLAR) olan ve hem de HLAR olmayan (non-HLAR) vankomisine dirençli enterokok (VRE) suşlarına karşı etkinliği in-vitro koşullarda araştırılmıştır.Yöntem: Otuzdokuz VRE suşunun laboratuvar tanısı konvansiyonel yöntemler ile yapılmıştır. HLAR araştırması için 120µg gentamisin ve 300µg streptomisin içeren diskler kullanılarak yapılan difüzyon yöntemi sonucunda; suşların %41’inin (16/39) gentamisin ve streptomisine yüksek düzeyde dirençli (HLAR) ve %59’unun (23/39) ise duyarlı (non-HLAR) olduğu belirlenmiştir. Çalışmada kullanılan tüm antibiyotiklerin minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri, Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)’ın önerileri doğrultusunda, buyyonda mikrodilüsyon yöntemi ile belirlenmiş, sonuçları aynı standarda göre değerlendirilmiştir. Antibiyotik kombinasyonlarının in-vitro aktivitesi "checkerboard” mikrodilüsyon tekniği kullanılarak saptanmıştır. Çalışmada kullanılan suşlar için, antibiyotiklerin tek başına ve kombinasyon halinde iken elde edilen MİK değerlerine göre fraksiyonel inhibitör konsantrasyon indeks (FİKİ) değerleri hesaplanmıştır. Buna göre FİKİ ≤ 0.5 olarak bulunan sonuçlar sinerjist; FİKİ ˃ 0.5-4 additif/indifferens; ve FİKİ ˃ 4 olarak bulunan sonuçlar ise antagonist etki olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Suşların tümü (%100) daptomisine duyarlı bulunurken, rifampisine duyarlılık oranı ise %5.1 (2/39) olarak tespit edilmiştir. Daptomisinin, rifampisin ve gentamisin ile kombinasyonları non-HLAR suşlarının sırasıyla %34.8 (8/23) ve %8.7’si (2/23) için sinerjist etkili bulunmasına karşın, suşların çoğunluğu için additif/indifferens etkili saptanmıştır. Daptomisinin rifampisin ile kombinasyonu HLAR suşlarının % 50’si (8/16) için sinerjist etkili bulunurken, daptomisinin gentamisin ile kombinasyonunun, suşların hiçbiri için sinerjist etki sağlamadığı gözlenmiştir. Tüm VRE suşları için daptomisin/rifampisin ve daptomisin/gentamisin kombinasyonlarının FİKİ değerleri sırasıyla 0.155-1.5 ve 0.375-2.0 olarak belirlenmiştir. Her iki antibiyotik kombinasyonunun da, çalışmada denenen VRE suşlarının hiçbiri için antagonist etki göstermediği saptanmıştır. Sonuç: Çalışmanın sonuçları, hem HLAR ve hem de non-HLAR VRE suşları tarafından oluşturulan ciddi VRE enfeksiyonların tedavisinde daptomisin/rifampisin kombinasyonunun önerilebilir bir alternatif olduğu fikrini vermiştir.Keywords : Antimikrobiyal kombinasyonları, vankomisine dirençli enterokoklar, “checkerboard” mikrodilüsyon tekniği.