Focal Treatment Alternatives in Prostate Cancer
Authors : Mert Ali Karadağ, Kürşat Çeçen, Aslan Demir, Murat Bağcıoğlu, Ramazan Kocaaslan, Mustafa Sofikerim
Pages : 18-24
View : 14 | Download : 3
Publication Date : 2015-03-01
Article Type : Review
Abstract :1980’lerin sonundan itibaren, prostata özgü antijenin (prostate specific antigen, PSA) klinikte kullanılmaya bașlanmasıyla prostat kanseri hastalarının kaderi dramatik olarak değiști. Günümüzde daha fazla sayıda erkek lokalize, küçük, daha az agresif ve ölümcülolmayan prostat kanseri tanısı almaktadır. Klinik olarak lokalize prostat kanserinin tedavisinde, günümüzde radikal prostatektominin yanı sıra, prostatın kriyo–cerrahi ile ablasyonu, brakiterapi ve yüksek yoğunluk odaklı ultrasonografi de alternatif tedavi seçenekleri olarak kabul edilmektedir.Bu derlemede, birincil sonuç olarak lokalize prostat kanserinde fokal tedavi alternatiflerinin bașarısı ve komplikasyon oranları belirlemeyi ladık. Derlemenin ikincil sonucu ise bu ișlemler için uygun olan aday hastaların tanımlanmasıydı."Prostat kanserinin fokal tedavi alternatifleri”, "yüksek yoğunluk odaklı ultrasonografi ve prostat kanserinin kriyocerrahisi” ve "prostat kanserinin radyofrekans ablasyonu” tanımlamalarıyla Medline taraması yaptık. Toplamda 1173 makale değerlendirildi ve bunlardan içerik olarak uygun bulunan 45 tanesi derlemede kullanıldı.Konuyla ilgili kontrollü çalıșma yoktu. Amerikan Üroloji Derneği kılavuzları, prostatın kriyocerrahi ablasyonunu tedavi edici bir yöntem olarak kabul etmektedir; ancak cerrahi ve cerrahi dıșı alternatiflerle kıyaslandığında, daha az morbidite ve olasılıkla aynı tedavietkinliğine sahip minimal invasiv bir yöntem olarak geliștirilmesine rağmen yüksek yoğunluk odaklı ultrasonografi ise hala deneysel olarak kabul edilmektedir.Girișim yapılmadan düzenli takip edilme kriterlerini yakalayan ancak aktif tedavi șansını kaçırma hissiyle anksiyete yașayan hastalarda, fokal tedaviler iyi alternatifler olabilir. Ancak, fokal tedavi seçeneği düșük ve orta dereceli riski olan hastalar için saklanmalıdır.Radyolojik ve klinik evre sırasıyla T2b ve T2a’nın altında olmalıdır. Ek olarak, adaylar alternatiflerin deneysel olduğu ve zaman içinde tedavi seçeneğinin değiștirilmesine ihtiyaçları olabileceği yönünde bilgilendirilmelidirler. Yakın gelecekte fokal tedavi alternatifleri daha gerçekçi tedavi seçeneklerine dönüșebilirler, ancak kanıta dayalı veri sağlamak için iyi desenlenmiș, çok merkezli randomize prospektif çalıșmalara ihtiyaç vardır.Keywords : kriyoterapi, yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason, minimal invazif cerrahi işlemler, prostat neoplazileri, tedaviler