- Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi
- Vol: 20 Issue: 2
- Gebelikte intrauterin exitusla sonuçlanan şiddetli trombositopeni ve literatürün gözden geçirilmesi...
Gebelikte intrauterin exitusla sonuçlanan şiddetli trombositopeni ve literatürün gözden geçirilmesi
Authors : Özlem KAYACIK GÜNDAY, Hasan EROGLU
Pages : 1773-1777
Doi:10.38136/jgon.1113605
View : 19 | Download : 66
Publication Date : 2023-07-03
Article Type : Research Article
Abstract :Amaç: Şiddetli trombositopeni ve intrauterin exitus fetusun eşlik ettiği bir gebeliği ve bunun yönetimini literatürü gözden geçirerek sunmayı amaçladık Olgu sunumu: 21 yaşında, 24 hafta tekil gebeliği olan hasta, bulantı, kusma, burun kanaması şikayeti ile başvurdu. TA: 110/ 70 mmHg, nabız: 85/ dk idi. Herhangi bir obstetrik patoloji saptanmayan hastada, şiddetli trombositopeni (plt: 9000/ uL) saptandı. Hb: 13 g/ dl, ALT: 12 U/ L, AST: 40 U/ L, Albumin: 2,47 g/ dl, kreatinin: 0,83 mg/dl, total biluribin: 0,27 mg/dl idi ve immün trombositopeni ön tanısı ile, 1 Ü aferez ve 1 Ü havuzlanmış trombosit transfüzyonu ve 32 mg/gün prednol tedavisi uygulandı; kontrol plt: 36000/ uL idi. Hastanın 10 gün sonraki kontrolünde, plt: 6000/ uL ve fetal kalp atımı izlenmemesi üzerine, terminasyon kararı verildi. Vital bulgular: TA: 130/ 80, nabız: 98/ dk, ateş: 36 0C idi. Hb:6,7 g/ dl, plt: 6000/ uL, total biluribin 0,88 mg/ dl, ALT: 28 U/ L, AST: 70 U/ L, LDH: 2297 U/L, Haptoglobin <10 mg/dl, INR: 0,94, Albumin: 2,47 g/dl, kreatinin: 0,83 mg/dl, direct coombs:-, indirect coombs:-, TİT: protein 4+ idi. Hastaya mikroanjioptik hemolitik anemi tanısıyla, 4 Ü aferez trombosit, 3 Ü ES, 30 gr İVİG, 120 mg prednol uygulandı. Plt: 59000 /uL olduğunda, doğum indüksiyonuna başlandı. İndüksiyon sırasında, plazmaferez uygulandı ve 6 saat sonra vajinal yolla doğum gerçekleşti. Sonuç: Gebelikte şiddetli trombositopeni saptanan hastaların, nedene yönelik ayırıcı tanısı en kısa sürede yapılmalıdır. Maternal mortalite riski nedeniyle gebeliğin acil sonlandırılması gerekebilir. Karmaşık ve kritik vakalarda, multidisipliner bir ekip yaklaşımının kullanılması ile daha etkili sonuç alınabilir.Keywords : trombositopeni, TTP, gebelik, ADAMTS13