- Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi
- Vol: 19 Issue: 4
- Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlarda eksizyonel işlemler sonrası cerrahi sınır pozitif...
Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlarda eksizyonel işlemler sonrası cerrahi sınır pozitifliğini etkileyen faktörler
Authors : Şükran Kozali Uzun, Zeliha Firat Cüylan, Koray Aslan, Murat Öz
Pages : 1519-1524
Doi:10.38136/jgon.987714
View : 21 | Download : 10
Publication Date : 2022-12-31
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Servikal preinvaziv lezyonlarda eksizyonel işlemler sonrası cerrahi sınır pozitifliği için risk faktörlerinin değerlendirilmesi Gereçler ve Yöntem: Şubat 2007 ile Eylül 2018 tarihleri arasında Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesinde yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL) / servikal intraepitelyal neoplazi (CIN2-3) nedeniyle konizasyon [soğuk konizasyon veya loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP)] yapılmış hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Çalışmada hastaların klinik ve demografik özellikleri (yaş, sigara kullanımı, parite, konizasyon öncesi servikal sitoloji, human papilloma virüs (HPV) varlığı, eksizyonel işlemin tipi), konizasyon materyalinin boyutları (horizantal ve vertikal çap) ve cerrahi sınır durumu (pozitif veya negatif) analiz edildi. Bulgular: Konizasyon (LEEP veya soğuk konizasyon) sonrası çalışma kriterlerine uyan toplam 1341 hasta analize dahil edildi. Hastaların %55,1’ine (739/1341) soğuk konizasyon ve %44,9’una (602/1341) LEEP yapılmıştı. Tüm grup incelendiğinde cerrahi sınır pozitiflik oranını toplamda %36,2 olarak bulduk. Soğuk konizasyon yapılan hastalarda cerrahi sınır pozitifliği oranı %30,3 (224/739), LEEP yapılan hastalarda ise bu oran %43,3 (261/602) olarak saptadık (p<0,001). Cerrahi sınır pozitiflik riskini, cerrahi öncesi servikal sitolojinin HSIL, atipik skuamöz hücreler- HSIL ekarte edilemediği (ASC-H) veya atipik glandüler hücreler (AGC) olmasının 1,43 kat [%95 güven aralığı (CI), 1,12-1,84; p=0,004] ve soğuk konizasyon yerine LEEP yapılmasının 1,69 kat [%95 CI, 1,30-2,19; p<0,001] arttırdığı gösterildi. Sonuç: Konizasyon öncesi yüksek dereceli servikal sitoloji varlığı ve hastalara soğuk konizasyon yerine LEEP yapılmasının pozitif cerrahi sınırı predikte eden risk faktörleri olduğunu bulduk.Keywords : HSIL, LEEP, Konizasyon, HPV