- Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi
- Vol: 17 Issue: 1
- Güncel Obstetride Alfa-Fetoprotein Hastane Tecrübelerimiz ve Literatürün Gözden Geçirilmesi
Güncel Obstetride Alfa-Fetoprotein Hastane Tecrübelerimiz ve Literatürün Gözden Geçirilmesi
Authors : Seyit Ahmet EROL, Şule ÖZEL, Nagihan CENGAVER, Ayşe KIRBAŞ, Yaprak USTUN
Pages : 275-279
View : 15 | Download : 4
Publication Date : 2020-03-31
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Önemli bir glikoprotein olan Alfa-fetoprotein (AFP), gebelik boyunca fetal karaciğer ve yolk kesesinden salınmaktadır. Günümüzde halen, erken 2. trimesterde açık nöral tüp defektlerinin taranmasında kullanılan en önemli biyokimyasal belirteçtir. Trizomi tarama testlerinin bir bileşeni olarak ve ayrıca klinik çalışma düzeyinde olumsuz gebelik sonuçlarının öngörülmesinde kullanılmaktadır. AFP, maternal karaciğer tümörleri gibi birtakım nadir hastalıklarda da yükselebilmekle birlikte, AFP yüksekliği genel olarak feto-plasental kaynaklı nedenlere bağlanır. Bu yazıda, AFP’nin güncel obstetride kulanımı ile ilgili detaylar gözden geçirilecek ve AFP kullanımı ile ilgili hastanemizin tecrübeleri paylaşılacaktır. Yöntemler: Bu retrospektif tanımlayıcı çalışmaya, hastanemize ilk trimesterde başvuran 525 gebe dahil edildi. USG’ de CRL ölçümüne göre NT MoM (Multiple of Median) değeri 99. persantil üzerinde olan veya herhangi bir haftada 3 mm ve üzerinde olan veya kombine tarama test sonucu 1/ 270 ve üzerinde gelen (yüksek riskli grup) hastalara invaziv tanı testi önerildi. Düşük riskli gruba 2. trimesterde (BPD ölçümü 27 ile 49 mm arasında ve 15-21. gebelik haftaları arasında iken) sadece AFP ölçümü yapıldı. Hastaların gebelik ve doğum ile ilgili diğer bilgileri (doğum ağırlığı, doğum haftası vb.) hastane kayıtlarından geriye dönük olarak elde edildi. Bulgular: Ortalama AFP MoM değeri 1,2± 0,45 idi. AFP MoM değeri 2.5 ve üzeri olan hasta sayısı 7, 2-2,5 MoM arası olan hasta sayısı 19 idi. Bu gebelerin hiçbirinde ayrıntılı USG taraması sonrasında açık nöral tüp defekti (NTD) saptanmadı. Preterm doğum oranı AFP MoM değeri 2,5 ve üstü olan grupta %14,2, 2-2,5 MoM arası olan grupta %15,7 ve 2 MoM altı olan grupta %14,7 idi ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (her grup için p>0.05). Sonuç: Anöploidi tarama testleri tüm gebelere önerilmelidir. Tarama testlerinin kısıtlılıkları, yanlış pozitif ve negatiflikleri hakkında hastanın aydınlatılması gerekmektedir. Tarama testlerinin aynı anda veya ardışık kullanımı önerilmemektedir. Anöploidi tarama testlerinin bir parçası olan AFP, NTD riskinin taramasında da tek başına başarıyla kullanılmaktadır. AFP yüksekliği durumunda tüm gebelere genetik danışmanlık verilmeli, ayrıntılı USG taraması ve gerekli durumlarda invaziv test önerilmelidir.Keywords : Trizomi 21, anöploidi, serum tarama testi, alfa-fetoprotein