- Akademik Gastroenteroloji Dergisi
- Vol: 20 Issue: 2
- Effects of distal pancreatectomy and splenectomy on outcomes in patients undergoing cytoreductive su...
Effects of distal pancreatectomy and splenectomy on outcomes in patients undergoing cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy with CC/0 resection
Authors : Yiğit ÖZGÜN, Volkan ÖTER, Erol PİŞKİN, Muhammet ÇOLAKOĞLU, Osman AYDIN, Birol BOSTANCI
Pages : 104-111
Doi:10.17941/agd.978955
View : 17 | Download : 2
Publication Date : 2021-08-26
Article Type : Research
Abstract :Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, peritoneal karsinomatozis nedeniyle sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi uygulanan ve komplet sitoredüksiyon sağlanan hastalarda distal pankreatektomi+splenektominin erken ve geç postoperatif etkilerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2014-2020 yılları arasında çeşitli tümörlerin peritoneal karsinomatozisi nedeniyle sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi işlemi yapılan tüm hastalar çalışmaya dahil edildi. Ek distal pankreatektomi ve splenektomi yapılan tüm hastaların verileri retrospektif olarak analiz edildi. Bulgular: Peritoneal karsinomatozis tanısıyla ameliyat edilen 136 hastanın 85'ine (komplet sitoredüksiyon rezeksiyonla) sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi işlemi uygulandı. Bu hastaların 13’ünün (%15.3) ana işlemle birlikte distal pankreatektomi + splenektomi geçirdiği değerlendirildi. Distal pankreatektomi ve splenektomi yapılan hastalarda ortalama yatış süresi 15 (5-50) gün iken, yapılmayanlarda 13 (4-109) gündü ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamsızdı. Distal pankreatektomi ve splenektomi yapılan grupta en sık görülen majör komplikasyon anastomoz kaçağı, enterokutanöz fistül ve intraabdominal apse idi. 30 günlük mortalite distal pankreatektomi ve splenektomi eklenen ve eklenmeyen gruplarda sırası ile 2 (%15.38) ve 1 (%1.38) idi. Gruplar değerlendirildiğinde; medyan sağkalım süresi sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi grubunda 19 ay, sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi + distal pankreatektomi ve splenektomili grupta 18 aydı ve istatistiksel olarak anlamlı değildi (p = 0.382). Sonuç: Distal pankreatektomi ve splenektomi eklenmesi, sitoredüktif cerrahi ve hipertermik intraperitoneal kemoterapi uygulanan hastalarda postoperatif majör komplikasyonları arttırmaktadır, fakat genel ortalama sağkalımı etkilememiştir. Tam bir sitoredüksiyon için gerekirse distal pankreatektomi ve splenektomi yapılabileceğini düşünüyoruz ancak bu işlemin postoperatif majör komplikasyonların gelişimini arttırdığı bilinmeli ve buna göre hasta takibi yapılmalıdır.Keywords : Hipertermik intraperitoneal kemoterapi, sitoredüktif cerrahi, distal pankreatektomi, splenektomi