- Akademik Gastroenteroloji Dergisi
- Vol: 5 Issue: 3
- Terapotik ERCP komplikasyonları için risk faktörleri: Tek merkezli prospektif çalışma
Terapotik ERCP komplikasyonları için risk faktörleri: Tek merkezli prospektif çalışma
Authors : Ülkü Saritaş, Ibrahim Gören, Altuğ Şenol
Pages : 163-168
View : 23 | Download : 6
Publication Date : 2006-12-01
Article Type : Other
Abstract :Tanı ve tedavi amaçlı ERCP'nin pankreatit başta olmak üzere kolanjit, kanama, perforasyon ve kardiyorespiratuvar komplikasyonları vardır. Bu çalışmanın amacı tedavi amaçlı ERCP komplikasyonları ve bunlar üzerine etkili risk faktörlerini belirlemektir. Bu amaçla tek merkezde aynı endoskopist tarafından gerçekleştirilen ardışık 100 ERCP işleminde, işleme bağlı erken komplikasyonların sayı ve şiddeti ile işlem öncesi, sırası ve sonrasında kaydedilen çok sayıda klinik ve laboratuvar parametrenin değerlendirildiği prospektif bir çalışma planlandı. Yüz hastadan ikisinde daha önce geçirilmiş mide operasyonu ve Bilroth-II tipi gastrojejunostomi ve 2 hastada duodenum tümörü nedeniyle papile ulaşılamadığından ERCP yapılamadı. Geriye kalan 96 hastadan 86 sında selektif koledok kanulasyonu, 9 hastada ön kesiyi takiben koledok kanulasyonu ve 1 hastada perkütan-endoskopik kombine girişim ile koledok kanulasyonunu takiben terapotik ERCP gerçekleştirildi. Bir hastada pankreatit, kolanjit ve kanama, 1 hastada kolanjit, 1 hastada pankreatit ve 2 hastada kanama olmak üzere toplam 5 (%5.2) hastada 7 (%7.29) komplikasyon görüldü. Komplikasyonlar hafif ve orta şiddette olup mortalite yoktu. Komplikasyon gelişen hastaların hepsi kadındı ve ikisinde kalıntı koledok taşı vardı. Kadın cinsiyet ve kalıntı koledok taşı terapotik ERCP komplikasyonları üzerine etkili risk faktörleri olarak saptandı. Koledok taşında EST yi takiben koledok temizliği yapıldıktan sonra opak madde verilerek kontrol kolanjiografi çekildiğinde opak örtmesine bağlı küçük taşlar gözden kaçabilir ve ilk 24 satte oddideki ödeme bağlı spontan düşüş olamayacağından bizim 1 hastamızda olduğu gibi pankreatit, kolanjit ve kanamaya neden olabilir. Bu nedenle işlem bittikten sonra hastaları sırtüstü çevirip kalıntı koledok taşı açısından skopi ile kontrol yapılmalı ve taş varsa spontan düşüş beklenmeden tekrar duodenoskopla girilerek işlem tamamlanmalıdır. Sonuç olarak endoskopistin deneyimi dahil çok sayıda teknik ve hastayla ilgili faktör ERCP ile ilgili komplikasyon oranını artırmaktadır. Endoskopistin yeterli deneyim kazanması, yüksek riskli hastaların belirlenerek mümkünse ERCP'den vazgeçilmesi veya işlemden kaynaklanan risk faktörlerinin azaltılması ve tanısal ERCP yerine mümkün olduğu kadar invaziv olmayan görüntüleme yöntemlerinin kullanılması ERCP ile ilişkili komplikasyonları azaltacaktır.Keywords : ERCP, pankreatit, perforasyon, kolanjit