- Akademik Gastroenteroloji Dergisi
- Vol: 7 Issue: 2
- Karaciğer transplantasyon önceliğini belirlemede hangi model etkin; MELD skoru? CHILD Skoru?
Karaciğer transplantasyon önceliğini belirlemede hangi model etkin; MELD skoru? CHILD Skoru?
Authors : Meral AKDOĞAN, Necdet ÖZÇAY, Nahide DOĞRUCAN, Sabite KAÇAR, Burçak KAYHAN, Zeki Mesut Yalın KILIÇ, Mehmet İBİŞ, Osman YÜKSEL
Pages : 73-76
View : 16 | Download : 2
Publication Date : 2008-08-01
Article Type : Other
Abstract :Giriş ve Amaç: Karaciğer transplantasyon kararı verilen ve bekleme listesine alınan olgularda, transplantasyon zamanının belirlenmesi, özellikle organ bulma sıkıntısının olması, bekleme listesindeki hasta sayısının giderek artması ve canlı donörden karaciğer nakillerinin gündeme gelmesi ile daha da önem kazanmış durumdadır. Bu çalışmada erken transplantasyonu önlemek, bekleme listesindeki hasta kaybını en aza indirgemek, transplantasyon zamanını ve önceliğini saptamak açısından MELD (Model for End-stage Liver Disease) ve CHILD (Child-Pugh) skorlarının yerini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Karaciğer sirozu tanısı alan ve KCTx programına alınan olguların CHILD ve MELD skorlarını belirlemek için PT, INR, Albümin, bilirübin, üre, kreatinin değerlerine bakıldı. Asit varlığını belirlemek için tüm olgulara batın ultrasonografisi yapıldı. Ensefalopati varlığı ve derecesi belirlendi. CHILD skoruna göre olgular CHILD A, B, C diye üç gruba ayrıldı. MELD skoruna göre ise olgular < 10; 10-20 arası ve 20 < (21-40) olacak şekilde kategorize edildi. İstatiksel işlemler için Kaplan-Meier, student–t testi ve korelasyon testleri (SPSS for Windows 10) kullanıldı. Bulgular: Transplantasyon programına alınan 110 olgu (22 kadın, 88 Erkek, ortalama yaş;40.35±11.99 sınırlar;16-64 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların transplantasyon listesinde bekleme sürelerince hem CHILD, hem de MELD skorlarında anlamlı progresyon gözlendi (8.23±1.87 vs. 9.18±2.89; 15.20±5.02 vs. 16.59±6.09, p < 0.0001, p=0.02, sırasıyla). CHILD ve MELD skoru arasında pozitif korelasyon vardı (r=0.687, p=0.01). Child A’da ortalama yaşam süresi 64 ayken, bu süre Child C’de 24 aydı. MELD skoru < 10’un altında olan 10 olgunun hepsi yaşarken, MELD skoru 10-20 arasında olanların ortalama sağkalım süresi 50 ay, 20’nin üzerinde olanlarda ise bu süre 14 aya düşmüştür. Sonuç: transplantasyon bekleme listesinde hasta önceliğinin belirlenmesinde MELD skoru CHILD skoruna göre daha üstün gibi gözükmekle birlikte çalışmanın retrospektif olması bu sonuca varmada yetersiz olabilir. Transplantasyon zamanını belirlemede, kadavra bulma sıkıntısının çok olduğu ülkemizde pek çok parametrenin kombine kullanımının gerekeceği düşüncesindeyizKeywords : Karaciğer transplantasyonu, MELD, CHILD