- Akademik Gastroenteroloji Dergisi
- Vol: 8 Issue: 2
- Karaciğere nadir olarak kistik metastazla seyreden renal hücreli karsinom: Olgu sunumu
Karaciğere nadir olarak kistik metastazla seyreden renal hücreli karsinom: Olgu sunumu
Authors : Kendal YALÇIN, Mustafa YAKUT, Remzi BEŞTAŞ, Feyzullah UÇMAK, Hüseyin BÜYÜKBAYRAM, Senem ŞENTÜRK, Halil DEĞERTEKİN
Pages : 90-94
View : 15 | Download : 2
Publication Date : 2009-08-01
Article Type : Other
Abstract :Renal hücreli kanser nadir görülen bir kanser çeşididir. Bu kanserlerde değişik organlara metastaz olmaktadır. Klasik triadı hematüri, böğür ağrısı ve kitle olan renal hücreli kanser küçük boyutlarda olduğunda genellikle asemptomatik seyretmektedir. Metastaz sıklıkla akciğer, kemik, deri, karaciğer ve beyine olmaktadır. 52 yaşında erkek hasta kliniğimize karında şişlik ve kilo kaybı şikayetleri ile başvurdu. Hastanın son iki aydır karında şişlik ve zayıflama şikayeti vardı. Hasta bu süre içerisinde 5 kilo kaybettiğini belirtiyordu. Hastanın fizik muayenesinde hepatomegali ve sol üst kadranda orta hatta kot yayından itibaren 6-7 cm uzunluğunda sert bir kitle saptandı. Batın ultrasonografisinde karaciğer 215 mm boyutunda olup içerisinde en büyüğü 78x44 mm boyutunda, multipl sayıda septasyonlu kistik lezyonlar ve sol böbrekte de 160x98 mm boyutlarında yer yer içerisinde kistik alanlar bulunan hipoekoik kitle lezyon izlendi. Batın tomografisinde karaciğerde çok sayıda değişik boyutlarda kistik kitlelerle birlikte sol böbrekte 10x15x16 cm boyutlarında düzensiz sınırlı heterojen özellikte kitle izlendi. Hastaya böbrek biyopsisi ile birlikte karaciğerdeki kistik materyalin ince iğne aspirasyonu yapıldı. Böbrekteki kitleden alınan biyopside hiperkromatik nükleuslu geniş berrak stoplazmalı tümör hücreleri izlendi. Karaciğerdeki kistik sıvının aspirasyon materyali makroskopik olarak jelatinoz görünümdeydi. Karaciğerdeki kistik sıvının mikroskopik incelenmesinde hiperkromatik nükleuslu bir kısmının nükleolusu belirgin geniş berrak stoplazmalı tümör hücreleri görüldü. Kist sıvısının bakteriyolojik incelemelerinde ise herhangi bir mikroorganizma gösterilemedi. Bu bulgularla hastaya American Joint Commission on Cancer TNM evreleme sistemine göre evre 4 renal hücreli karsinom tanısı kondu. Renal hücreli kanser nadiren karaciğerde kistik metastazlar oluşturmaktadır. Buna benzer metastazlar başka kanserlerde de görüldüğünden histopatolojik tanı oldukça önemlidir. Olgumuzda yapılan incelemeler ve evreleme sonucunda hasta unrezektabl kabül edildi. Hastanın Eastern Cooperative Oncology Group'a göre 3'ün üzerinde olan performans durumu ve hiçbir tedavi girişimini kabul etmemesi nedeniyle semptomatik destek tedavisi verildi.Keywords : Böbrek, böbrek hücreli karsinom, karaciğer, kistik metastaz