- Akademik Gastroenteroloji Dergisi
- Vol: 13 Issue: 2
- Kolorektal medüller karsinom tanısına histopatolojik yaklaşım ve klinikopatolojik önemi
Kolorektal medüller karsinom tanısına histopatolojik yaklaşım ve klinikopatolojik önemi
Authors : Başak DOĞANAVŞARGİL, Fatma Ünal YILDIRIM, Murat SEZAK, Banu YAMAN, Müge TUNÇYÜREK
Pages : 51-56
Doi:10.17941/agd.71886
View : 14 | Download : 2
Publication Date : 2014-08-01
Article Type : Other
Abstract :Giriş ve Amaç: Medüller karsinomlar, tüm kolorektal kanserlerin %1’inden azını oluşturan, histolojik olarak geniş eozinofilik sitoplazmalı, veziküler nükleuslu ve belirgin nükleollü hücrelerle karakterli glandüler diferansiyasyonun gözlenmediği, solid büyüme paternine sahip nadir tümörler olup, yüksek mikrosatellit instabilite ve Lynch sendromu ile olan ilişkisi nedeniyle önemli antitelerdir. Çalışmamızda medüller karsinom olgularının klinikopatolojik özellikleri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Kolorektal rezeksiyon materyalleri 2002-2011 yılları arasında değerlendirilen ve odaksal olarak solid büyüme paternine sahip alanları bulunan 50 az diferansiye adenokarsinom olgusu, 2010 Dünya Sağlık Örgütü sınıflamasında tanımlanan kriterlere göre geriye dönük olarak yeniden değerlendirilmiş, evrelendirilmiş ve medüller karsinom olasılı- ğı açısından araştırılmıştır. Bulgular az diferansiye adenokarsinomlarda izlenen bulgular ile nonparametrik testlerle karşılaştırılmıştır. Bulgular: Yedi olgu medüller karsinom olarak değerlendirilmiş olup incelenen dö- nemde değerlendirilen 1128 olgu içerisindeki oranı %0,62’dir. Olguların üçü kadın, yaş ortalaması 62±5,9’dur (Dağılım:41-80). Tümörler sağ kolon yerleşimli (5/7) ve ekspansif büyüme paternine sahip olup (6/7), belirgin Crohn-benzeri lenfoid reaksiyon (5/7) ve tümörü infiltre eden lenfositler (7/7) göstermektedir. Az diferansiye adenokarsinom olarak sınıflanan 43 olgu ile karşılaştırıldığında lenfovasküler invazyon (%28’e karşılık %39,5), pT4 (%14,3’e karşılık %20,9) ve pN2 tümör oranının (%14,3’e karşılık %30,2) daha düşük olduğu; perinöral invazyon, tümör "tomurcuklanması” ve "kirli nekroz”un ise hiç olmadığı (p=0,002, ki-kare) dikkati çekmiştir. Sonuç: Medüller karsinomlar, sıklıkla sağ kolon yerleşimli, ekspansif büyüyen, göreceli olarak daha erken evrede izlenen ancak özel histolojik görünümleri ve ayırıcı tanı güçlükleri nedeniyle üzerinde durulması gereken tümörlerdir. Serimizde izlenen bulguların literatürle uyumlu olduğu görülmüştür. Çalışma, bu az görülen ancak Lynch sendromu ile ilişkisi gibi önemli klinik yansımaları olabilecek antiteye klinik duyarlılığın artırılması amacıyla sunulmuştur.Keywords : Kolon kanseri, medüller karsinom, Lynch sendromu, histopatoloji