- İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 85 Issue: 4
- EUTHYROID SICK SYNDROME: PREVALENCE AND PROGNOSIS IN ELDERLY PATIENTS WITH SEPSIS
EUTHYROID SICK SYNDROME: PREVALENCE AND PROGNOSIS IN ELDERLY PATIENTS WITH SEPSIS
Authors : Ramazan Çakmak, Adem Atici, Murat Bektaş, Timur Akpinar, Murat Kose, Gülden Yürüyen, Oğuz Kağan Bakkaloğlu, Tufan Tükek
Pages : 477-484
Doi:10.26650/IUITFD.1062921
View : 19 | Download : 3
Publication Date : 2022-10-28
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Ötiroid hasta sendromu (ÖHS), serum serbest tiroid hormonlarının azalması ve tiroid stimülan hormonun normal veya azalmış sekresyonu ile kendini gösterir. Bu çalışmada, sepsisli yaşlı hastalarda ÖHS prevalansının belirlenmesi ve prognoz ve mortalite üzerindeki olası etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Sepsis tanısı alan 203 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Hastalar geriatrik grup (≥65 yaş) ve kontrol grubu (<65 yaş) olarak iki gruba ayrıldı. Serbest T3 (sT3) ve/veya serbest T4 (sT4)’ü düşük olan hastalar ötiroid hasta sendromu olduğu kabul edildi. Hastaların demografik özellikleri, komorbiditeleri, laboratuvar sonuçları, hastaneye yatış verileri, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) ihtiyacı ve kalış süreleri, tedavi sonuçları ve mortalite oranları kaydedildi ve karşılaştırıldı. Bulgular: Geriatrik grupta ÖHS insidansı anlamlı olarak daha yüksekti (%88,5 vs %77,8) (p=0,04). Gruplar arasında mortalite ve YBÜ ihtiyaçları açısından anlamlı fark saptanmadı. Bununla birlikte, tüm hastalarda ölen hastaların oranı %91,3 ve geriatrik gruptaki ölen hastaların ise tamamı ÖHS (+) hastalardı. Ölen hastalarda ve YBÜ hastalarında ortalama sT3 düzeyleri anlamlı olarak azalmıştı (p=0,017). Ek olarak, hem tüm grupta hem de geriatrik grupta azalmış sT4 seviyeleri mortalite ve yoğun bakım ihtiyaçları ile anlamlı olarak ilişkiliydi (p-değeri: sırasıyla 0,020 ve 0,019). Sonuç: Sepsisli yaşlı hastalarda ÖHS prevalansının (%88,5) daha yüksek olduğu açıkça gösterilmiştir. Ek olarak, ÖHS (+) grubunda yaklaşık iki kat daha yüksek mortalite ve YBÜ kalış riski belgelenmiştir. Bu nedenle, sepsisi olan yaşlı hastalarda ÖHS’nin basitçe taranması, tedavi kararlarına ve karmaşık klinik seyrin erken tahminine ve kötü prognozun belirlenmesine kesinlikle katkıda bulunacaktır.Keywords : sepsis, ötiroid hasta sendromu, tiroid hormonları