- İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 85 Issue: 4
- INTER- AND INTRA-OBSERVER RELIABILITY OF THE MIRELS’ SCORING SYSTEM FOR THE DETERMINATION OF PATHOLO...
INTER- AND INTRA-OBSERVER RELIABILITY OF THE MIRELS’ SCORING SYSTEM FOR THE DETERMINATION OF PATHOLOGICAL FRACTURE RISK IN METASTATIC BONE LESIONS AMONG ORTHOPEDIC SURGEONS WITH DIFFERENT LEVELS OF EXPERTISE
Authors : Emre Kocazeybek, Emre Meriç, Hasan Memet Chousein, Ahmet Müçteba Yildirim, Yavuz Saglam, Ali Erşen, Ahmet Salduz
Pages : 510-516
Doi:10.26650/IUITFD.1037033
View : 17 | Download : 5
Publication Date : 2022-10-28
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı, metastatik kemik lezyonları nedeniyle oluşan patolojik kırık riskinin tespiti için geliştirilmiş Mirels skorlamasının, metastatik lezyon tanısı alan 30 hastada aynı üniversite kliniğinde eğitim almış altı farklı tecrübedeki ortopedist arasındaki güvenilirliğini değerlendirmekti. Gereç ve Yöntem: Şiddetli veya en az orta derecede ekstremite ağrısı nedeniyle onkoloji birimi tarafından konsülte edilen rastgele 30 hasta seçildi. Ağrı dışındaki parametreler gözlemciler tarafından bir ay arayla birbirlerinden habersiz olarak değerlendirildi. Bulgular: Gözlemciler arasındak Fleiss’ Kappa değerleri, sırasıyla birinci ve ikinci gözlem noktalarında κ=0,21, p<0,0001 ve κ=0,15, p<0,0001 olarak tespit edildi. İlk değerlendirmede gözlemciler arası metastatik tutulumun lokalizasyonu, boyutu ve tipi için Kappa değerleri sırasıyla mükemmel (κ=0,95), zayıf (κ=0,27) ve zayıf (κ=0,10) olarak bulundu. Aynı parametreler bir ay arayla ikinci kere değerlendirildiğinde ise lezyonun lokalizasyonu, boyutu ve tipi için κ=0.83, κ=0.13 ve κ=0.28 olarak benzer puanlara sahipti. Gözlemcilerin kendi içlerinde, iki farklı zaman diliminde ağrı olmadan diğer parametrelere verdikleri cevapların toplamdaki skorları kıdem sırasına göre zayıf (κ=0,333), orta (κ=0,413), zayıf (κ=0,225), önemsiz düzeyde (κ=0,035), zayıf (κ=0,369) ve kötü (κ= -0,030) olarak görüldü. Sonuç: Kappa analizine göre gözlemciler arasında lezyonun lokasyonu için mükemmel uyum görülürken, lezyonun tipi ve boyutu içinse önemsiz düzeyde ve zayıf bir uyum görülmüştür. Total skorlarda en deneyimli ve en az deneyimli gözlemciler arasında önemli bir fark tespit edilmiştir. Bu sebeple yaklaşan (impending) kırıkları öngörmek ve hastaların prognozunu dikkate almak için parametrelerinin revize edildiği yeni bir derecelendirme sistemi gereklidir.Keywords : Patolojik Kırıklar, Mirels, Kemik Metastazı