- İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 85 Issue: 3
- SURGICAL MANAGEMENT OF APPENDIX TUMORS: A SINGLE-CENTER REVIEW OF 15 YEARS
SURGICAL MANAGEMENT OF APPENDIX TUMORS: A SINGLE-CENTER REVIEW OF 15 YEARS
Authors : Safa Toprak, Recep Erçin Sönmez, Melek Büyük, Mehmet Ilhan, Ali Fuat Kaan Gök, Mine Güllüoğlu, Cemalettin Ertekin, Mustafa Kayıhan Günay
Pages : 312-320
Doi:10.26650/IUITFD.1094714
View : 24 | Download : 5
Publication Date : 2022-07-06
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Apendiksin primer neoplazmları, çoğu klinisyenin aşina olmadığı nadir bir durumdur. Seçilen yaklaşım apendektomiden sitoredüktif cerrahiye farklılık gösterebilir. Apendiks tümörlerinin cerrahi tedavisi ile ilgili klinik deneyimimizi sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2006 ile Şubat 2021 arasında; apendektomi öyküsü olan 4450 hasta geriye dönük olarak incelendi. ‘Tırtıklı lezyon/polip, düşük/yüksek dereceli apendiks müsinöz neoplazm (LAMN/HAMN), müsinöz/müsinöz olmayan/goblet hücreli adenokarsinom, nöroendokrin tümör (NET)’ tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Histolojik değerlendirmeler, cerrahi prosedürler, takip verileri ve sağkalım sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Apendiks tümörü tanısı konan 132 [K:87 (%65.9)] hastadan; 27’si (%20,5) benign (Grup A), 61’i (%46,2) borderline (Grup B) ve 44’ü (%33,3) malign (Grup C) grupta idi. Primer operasyon olarak sırasıyla 105 (%79,5) ve 27 (%20,5) hastaya apendektomi ve sağ hemikolektomi uygulandı. Daha önce apendektomi öyküsü olan 17 hastaya (%12.9) sağ hemikolektomi (n=9; cerrahi sınır pozitifliği nedeniyle) ve Hipertermik İntraperitoneal Kemoterapi (HIPEC) ile Sitoredüktif Cerrahi (CRS) (n=8; nüks nedeniyle) sekonder cerrahi olarak uygulandı. Takip süresi boyunca 88 (%66,6) hastaya sadece apendektomi uygulandı. Adenokarsinom, nükssüz sağkalım (RFS) için istatistiksel olarak anlamlı bir faktör olarak ortaya çıktı (HR=7.28, p=0.049). Malignite (HR=3.76, p=0.036) ve yaş (≥60) (HR=3.86, p=0.006) genel sağkalımın (OS) önemli faktörleriydi. Sonuç: Apendektomi, işlemin düşük morbiditesi ve olumlu sağkalım sonuçları göz önüne alındığında, seçilmiş vakalarda apendiks tümörlerinin tedavisinde etkilidir. İleri evre tümörler için kemoterapi ile birlikte genişletilmiş rezeksiyonlar tercih edilen yaklaşım olmalıdır.Keywords : Apendiks tümörleri, Hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC), nöroendokrin tümör, düşük dereceli apendiküler müsinöz neoplazi, tırtıklı lezyon, apendektomi