- İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 85 Issue: 2
- TRANSFER OF BRACHIALIS MUSCLE TO TRICEPS FOR RESTORATION OF ELBOW EXTENSION IN PATIENTS WITH OBSTETR...
TRANSFER OF BRACHIALIS MUSCLE TO TRICEPS FOR RESTORATION OF ELBOW EXTENSION IN PATIENTS WITH OBSTETRIC PALSY SEQUELAE
Authors : Ahmet BİCER, Atakan AYDIN, Türker ÖZKAN, Safiye ÖZKAN, Zeynep HOSBAY, Ömer BERKÖZ
Pages : 185-191
Doi:10.26650/IUITFD.1035427
View : 18 | Download : 19
Publication Date : 2022-03-24
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Brakiyal pleksus yaralanmaları sonrası dirsek ekstansiyonu sorunları genellikle ön planda tutulmaz. Obstetrik paralizinin erken evrelerinde dirsek fleksiyon kusurları ön plandadır ve erken dönem sinir cerrahisi endikasyonu için klinik bir belirteç olarak kullanılır. Yıllar geçtikçe fleksiyon işlevinin geri kazanımıyla birlikte dirsekte ekstansiyon kayıpları ön plana çıkabilir. Tendon transferleri obstetrik paralizi sekellerinin geç dönem dinamik rekonstrüktif tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır. Obstetrik paralizili hastalarda deltoid ve biseps gibi klasik donörlerin güçleri dirsek ekstansiyonunu sağlamaya yetmeyebilir. Brakiyalis kası, kolda derin yerleşimiyle gizli bir alternatif olabilir. Bu çalışmada dirsek ekstansiyon kusuru sekeli bulunan obstetrik paralizi hastalarında brakiyalis triseps tendon transferinin dirsek ekstansiyonu ve omuz ekstansiyonu üzerine etkileri incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dirsek ve omuz eklemleri çevresinde sekelleri bulunan ve bu amaçla brakiyalis triseps tendon transferi uygulanmış yedi obstetrik paralizi hastası dâhil edilmiştir. Tüm hastalara daha öncesinde modifiye Hoffer prosedürü uygulanmıştı. Hastalarda omuz ve dirsek aktif ve pasif eklem hareket açıklıkları gonyometrik olarak analiz edildi. Brakiyalis transferi, minimum dirsek fleksiyon gücü M3+ olan hastalara uygulandı. Bulgular: Dirsek ekstansiyonu ameliyat öncesi ortanca -70° (interkuartil açıklık, IQR: 10º)’den ameliyat sonrası izlemde ortanca -10° (IQR: 35º)’ye çıkmıştır (p<0,05). Omuz abdüksiyonu ise ameliyat öncesi ortanca 140° (IQR: 5º)’den ameliyat sonrası izlemde ortanca 170° (IQR: 15º)’ye çıkmıştır (p<0,05). Dirsek fleksiyonu ise ameliyat öncesi ortanca M4 (IQR: M3+, M5)’den, ameliyat sonrası ortanca M3 (IQR: M3, M3+)’e gerilemiştir (p<0,05). Sonuç: Brakiyalis triseps transferi obstetrik paralizi sekeli bulunan olgularda dirsek ekstansiyonunu sağlamak için geçerli bir seçenek olarak ortaya konmuştur. Bununla birlikte dirsek fleksiyonunda istatistiki olarak anlamlı bir kayıp gözlenmektedir. Bu kayıp klinik olarak kabul edilebilir düzeylerdedir.Keywords : Tendon transferi, obstetrik paralizi, dirsek eklemi, omuz eklemi