- İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 84 Issue: 4
- EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL CHARACTERISTICS, CAUSATIVE DRUGS, AND DIAGNOSTIC CHALLENGES OF FIXED DR...
EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL CHARACTERISTICS, CAUSATIVE DRUGS, AND DIAGNOSTIC CHALLENGES OF FIXED DRUG ERUPTION IN ELDERLY PATIENTS: IS BULLOUS TYPE A MORE COMMON CLINICAL PHENOTYPE?
Authors : Goncagül BABUNA KOBANER, Esen ÖZKAYA
Pages : 559-567
Doi:10.26650/IUITFD.2021.934957
View : 9 | Download : 3
Publication Date : 2021-10-01
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Bu çalışmanın amacı, yaşlı hastalarda fiks ilaç erüpsiyonunun (FİE) epidemiyolojik ve klinik özelliklerinin, etken ilaçlarının ve tanısal zorluklarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Tek merkezli, retrospektif kesitsel çalışmamızda, Türkiye’de üçüncü basamak bir referans merkezi Alerji kliniğinde, 1996-2018 yılları arasında FİE tanısı konulmuş olan erişkin hastaların (>18 yaş) dosyaları incelenmiştir. FİE tanısı konulduğu sırada 60 yaş ve üzerinde olan yaşlı hastalar çalışmaya dahil edilmişlerdir. Bulgular: Toplam 182 erişkin FİE hastası arasından, 14 (%7,7) hasta (erkek/kadın=1/1,8) yaşlı grubundaydı (ortalama yaş=66,1±6,9). Fiks ilaç Erüpsiyonu, hastaların tümünde aralıklı olarak kullanılan ilaçlara bağlı gelişmişti. Bu hastaların %50’ sinde polifarmasi (eş zamanlı ≥5 ilaç kullanımı) mevcuttu. Fiks ilaç Erüpsiyonunun en sık etkenleri, trimetoprim-sülfametoksazol (%42,9) ve nonsteroidal antienflamatuvar ilaçlar (%35,7) olmakla birlikte 2011 yılından itibaren ornidazol de yeni ve dikkat çekici bir Fiks ilaç Erüpsiyonu etkeni olarak karşımıza çıkmıştı. Fiks ilaç Erüpsiyonu lezyonları sıklıkla gövde ve ekstremitelerde yerleşmekteydi. Mukozal tutulum daha nadirdi. On (%71,4) hastada büllü FİE (BFİE) saptandı. Büllü FİE olan ve olmayan hastalar arasında cinsiyet ve ortalama yaş açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar saptanmadı. Sonuç: Uzun-dönem klinik tecrübemiz ışığında, FİE yaşlı kişilerde de görülebilen ve hastaların büyük bir çoğunluğunda büllü morfolojinin (BFİE) eşlik ettiği bir ilaç döküntüsü olarak karşımıza çıkmıştır. Bu durum, BFİE’nin bu yaş grubunda sık görülen bir klinik fenotip mi olduğu sorusunu akla getirmiştir. BFİE’nin klinik olarak Stevens-Johnson sendromu/toksik epidermal nekroliz veya otoimmün büllü hastalıklar ile ayırıcı tanıya girmesi tanıda zorluklara yol açabilmektedir. Fiks ilaç Erüpsiyonu şüphesi olan yaşlı hastalarda polifarmasi, multimorbidite, hafıza problemleri, kognitif bozukluklar, kırılganlık ve immün sistemin yaşlanması (immunosenescence) gibi tanıyı güçleştirebilecek durumlar arasında BFİE de akla gelmelidir.Keywords : İlaç erüpsiyonları, yaşlı, büllü deri hastalıkları, non-steroidal antienflamatuvar ilaçlar, trimetoprim-sülfametoksazol, ornidazol