- İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 84 Issue: 1
- LOKAL ANESTEZİ İLE KAROTİS ENDARTEREKTOMİ OPERASYONUN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI
LOKAL ANESTEZİ İLE KAROTİS ENDARTEREKTOMİ OPERASYONUN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI
Authors : Orçun Ünal
Pages : 98-103
Doi:10.26650/IUITFD.2020.0003
View : 10 | Download : 4
Publication Date : 2021-01-15
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Karotis arter darlıklarının altın standart tedavisi karotis endarterektomi operasyonudur. Cerrahi tedavi genel anestezi ile yapılabileceği gibi, rejyonel servikal blok, lokorejyonel kombine anestezi ya da lokal anestezi yöntemleri ile de gerçekleştirilebilir. Bu yazıda lokal anestezi altında karotis endarterektomi deneyimlerimizi, bu hasta grubunda bu yöntemin mortalite ve morbidite üzerine etkilerini sunmayı amaçlıyoruz. Gereç ve Yöntem: 2002-2017 yılları arasında karotis arter stenozu nedeniyle karotis endarterektomi işlemi uygulanan toplam 417 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Operasyonların tümü lokal infiltrasyon anestezisi ile aynı cerrah tarafından aynı standart teknik kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Operasyonların uygulandığı grupta yaş, cinsiyet, risk faktörleri, cerrahi endikasyonlar, tanı yöntemleri, shunt kullanımı, operasyon süresi, nörolojik olaylar, mortalite ve morbidite değerlendirilmiştir. Tüm hastalarda cerrahi endikasyon için stenoz derecesi >%70 olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 64,6±11,3 yıl olarak hesaplandı. Kadın/erkek oranı 102/315’ti. Tüm hastalarda sigara en önemli risk faktörü olarak belirlendi. Diğer risk faktörleri sırasıyla hipertansiyon, diyabet, genetik faktörler ve hiperlipidemi idi. Çalışmaya dahil edilen hasta grubunda iskemik kalp hastalığı, konjestif kalp yetmezliği, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, periferik arter hastalığı ve malignite mevcuttu. 346 hastada karotis arter stenozuna bağlı geçici iskemik ataktan kalıcı inmeye kadar çeşitli nörolojik semptomlar görülürken, geri kalan 71 hasta asemptomatikti. Operasyon sırasında hiçbir hastada mortalite ya da nörolojik olay ile karşılaşılmadı. Hastane içi mortalite1 hastada miyokard infarktüsü, 1 hastada intrakraniyal kanama ve 1 hastada dekompanse kalp yetmezliği olmak üzere 3 hastada gözlendi. Shunt kullanımı 31 (%7) hastada gerekti.Postoperatif ilk ay içinde hiçbir hastada majör nörolojik olay ile karşılaşılmadı. Sonuç: Karotis endarterektomi operasyonu artan tecrübe ile birlikte lokal anestezi kullanılarak güvenle gerçekleştirilebilir.Keywords : Karotis arter hastalığı, endarterktomi, lokal anestezi