- İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 82 Issue: 2
- SAĞ ATRİUMA UZANIM GÖSTEREN RENAL TÜMÖRLERDE İNFRARENAL VENA KAVA İNFERİOR KANULASYONU – HİPOTERMİK ...
SAĞ ATRİUMA UZANIM GÖSTEREN RENAL TÜMÖRLERDE İNFRARENAL VENA KAVA İNFERİOR KANULASYONU – HİPOTERMİK DOLAŞIM DURDURULMASINI ENGELLEYEN YÖNTEM
Authors : Murat Uğurlucan, Didem Melis Öztaş, Selçuk Erdem, Feza Ekiz, Zerrin Sungur, Başak Erginel, Öner Şanli, Faruk Özcan, Ali Haluk Ander, Ismet Nane, Ufuk Alpagut
Pages : 75-80
Doi:10.26650/IUITFD.434476
View : 24 | Download : 10
Publication Date : 2019-06-19
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Vena kava trombektomisi ile birlikte yapılan radikal tümör eksizyonu, kavoatrial tümör trombozlarının tedavisinde son derece önemlidir. Bu yazıda sağ atriuma uzanım gösteren renal tümörlerde uyguladığımız hipotermik dolaşım durdurulmasını engelleyen infrarenal vena kava inferior kanülasyon tekniğini anlatmaktayız. Yöntemler: Haziran 2013-Aralık 2017 tarihleri arasında intrakardiak uzanım gösteren böbrek kaynaklı tümör saptanan 5 hasta tarafımıza konsülte edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 43,2 yıl idi. Pediatrik ve 1 yetişkin hasta erkek, diğer 3 yetişkin hasta kadındı. Operasyonlarda vena kava superior, infrarenal vena kava inferior ve two-stage venöz kanüller takılı olan üçlü venöz kanülasyon sistemi kullanıldı. Vena kava süperior ve infrarenal vena kava inferior kanülasyonlarını takiben tümör trombüsü çıkarıldı. Atriotomi kapatılırken two-stage venöz kanül sağ atriuma yerleştirildi. Prosedüre usulünce devam edildi. Bulgular: Operasyon sırasında ya da sonrasında mortalite gözlenmedi. Ortalama operasyon süresi 465 dk, kardiyopulmoner bypass süresi 48 dk ve myokardial iskemi süresi 27 dk idi. Hepatik ve renal iskemi süreleri ortalama 15,4 dk oldu. Ortalama yoğun bakım ve hastanede kalış süreleri sırasıyla 28,4 saat ve 9,3 gün hesaplandı.Toplam takip süresi 12 ay idi. Hiç bir hastada uzun dönem takiplerde mortalite ile karşılaşılmadı. Sonuç: Tümörün tamamen çıkarılması ve rezidü trombüs bırakılmaması bu hasta grubunun mortalitesini belirleyen en önemli etkenlerdendir. Uyguladığımız teknikle birlikte hastalarda hipotermik dolaşıma gereksinim duyulmadan orta hipotermide tam bir tümör eksizyonu sağlanmış ve trombüs dokusu bırakılmadığından emin olunmuştur.Keywords : Vena kava inferior, Böbrek kanseri, Tümör trombüsü, kardiyopulmoner bypass