- Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 14 Issue: 2
- Persistent ALT Elevation in Chronic Hepatitis B Patients Entering to Remission with Treatment
Persistent ALT Elevation in Chronic Hepatitis B Patients Entering to Remission with Treatment
Authors : Hasan Karsen, Azize Sezin Seyhanoğlu, Emine Ayca Güler
Pages : 87-94
View : 14 | Download : 2
Publication Date : 2017-08-31
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Amacımız, anti viral tedavi ile remisyona giren kronik hepatit B (KHB) hastalarında persistan ALT yüksekliğinin nedenini araştırmaktır. Materyal Metod: Persistan ALT yüksekliği olan 10 hasta çalışmaya alınarak tedavi öncesi HBV-DNA değerleri, serolojik testleri, ALT, AST düzeyleri, histopatolojik olarak fibroz derecesi, ultrasonografisi, kullanmakta olduğu anti viral ilaçlar incelendi. Bu hastalarda tedavi başlangıcından itibaren geçen süre değerlendirildiği sırada hastaların yine HBV-DNA, seroloji, biyokimyasal testler, diğer karaciğer fonksiyon testleri, serum kolesterol ve trigliserid düzeyleri, karaciğer ultrasonografisi, otoimmün tetkikleri ve muhtemel diğer hepatit nedenleri araştırıldı. Bulgular: Tamamı erkek 10 hastanın tedavi başında HBV-DNA değerleri 104 -108 kopya/ml arasında ve hastaların beşinde HBeAg serokonversiyonu vardı. Tedavi ile virolojik yanıta bakıldığında hastalardan sadece birisinde HBV-DNA 244 IU/ml iken, geri kalan kısmında negatifleşti. Ve hastaların tümünde HBeAg serokonversiyonu oluştu. Hastaların beşinde ALT değerlerinde tedavi öncesine göre yükselme olduğu; bir hastada ALT değerinin aynı kaldığı, geri kalan 4 hastada da ALT değerlerinde düşme olmakla beraber normale gelmediği görülmektedir. Karaciğer USG incelendiğinde iki hastada grade I hepatosteatoz dışında başka bir patoloji tespit edilmedi. Diğer viral hepatit etkenleri ve otoimmun hepatit markerları negatif olup karaciğer fonksiyon testleri ve alfa feto protein (AFP) de normal idi. Hastaların hikâyesinde ilacı bırakma, alkol ve madde (drug use) kullanımı veya neden olabilecek başka bir ilaç kullanımı da söz konusu değildi.Hastaların kullandığı antiviral ilaçlara bakıldığında dört hastanın entekavir, dört hastanın tenofovir, bir hastanın entekavir + tenofovir, bir hastanın telbivudin ve bir hastanın da pegile interferon alfa kullandığı görüldü. Sonuç: KHB hastaları, tedavi ile virolojik ve serolojik olarak remisyonda olsalar bile ALT yüksekliği devam edebilir. Bu durum, nedeni tam olarak bilinmeyen ve aydınlatılması gereken bir sorun olarak karşımızda durmaktadırKeywords : Kronik hepatit B, Remisyon, Alanin transaminaz