- Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 15 Issue: 1
- Ürotelyal Neoplazmlar ile Reaktif Lezyonların Ayırımında Sitolojik Özelliklerin Analizi
Ürotelyal Neoplazmlar ile Reaktif Lezyonların Ayırımında Sitolojik Özelliklerin Analizi
Authors : Aydan Kiliçarslan
Pages : 10-17
View : 7 | Download : 4
Publication Date : 2018-05-28
Article Type : Research
Abstract :Amaç ; Mesaneden biyopsi alınan vakaların biyopsi tanıları ile bu biyopsiden 3 ay önce yapılan mesane yıkama sitolojilerine (MYS) verilen tanıları karşılaştırmak. Belirlenen sitolojik özelliklerin vakalardaki dağılımını belirlemek. Materyal ve Metod: 2008-2012 yılları arasında mesane biyopsisi yapılmadan 3 ay önce MYS olan toplam 152 vaka çalışmaya alındı. Biyopsi tanısı benign olanlar bir grup, papillom, malignite potansiyeli düşük papiller ürotelyal neoplazm(PUNLMP ), noninvaziv düşük dereceli ürotelyal neoplazm tanıları olanlar; düşük dereceli ürotelyal neoplazm (DDÜN) grubu, non-invaziv yüksek dereceli ürotelyal neoplazm ve invaziv ürotelyal karsinom tanıları olanlar; yüksek dereceli ürotelyal karsinom (YDÜK) olarak üç grup oluşturuldu. Bu gruplar arasında sitoloji ve biyopsi tanıları arasındaki ilişkiye bakıldı. Belirlenen 14 adet sitolojik özelliğin vaka gruplarındaki görülme sıklığına, sensivite ve spesifitesine bakıldı. Sonuçlar : MYS tanısı benign olan 79 vakanın biyopsi tanıları şöyle idi; 66’sı(83,5%) benign, 13’ü(16,4%) ürotelyal neoplazi idi. MYS tanısı "Atipi, reaktif lehine” olan 46 vakanın 34’ü(73,9%) benign ve 12’ü(26,1%) ise ürotelyal neoplazm tanılarından biri idi. MYS tanısı ‘Atipi, neoplazi lehine’ olan 13 vakanın 8’i(61,5%) benign, 5’i(38,4%) ürotelyal neoplazm tanısı almıştı. MYS tanısı ‘Malign’ olan 14 vakanın 3’üne (21,4%) benign, 11’ine (78,5%) ürotelyal neoplazm tanısı konmuştu. Benign grup ile ürotelyal neoplazm grupları arasında görülme sıklığı birbirine yakın sitolojik özellikler ; "nükleol belirginliği (DDÜN için sensivitesi 20%, spesifitesi 76%, YDÜK için sensivitesi 27%, spesifitesi 76%) , veziküler kromatin (DDÜN için sensivitesi 3%, spesifitesi 98%, YDÜK için sensivitesi 9%, spesifitesi 98%) kirli zemin (DDÜN için sensivitesi 7%, spesifitesi 98%, YDÜK için sensivitesi 27%, spesifitesi 98%) ve bal peteği görünümü (DDÜN için sensivitesi 47%, spesifitesi 59%, YDÜK için sensivitesi 36%, spesifitesi 59%) idi. Benign grup ile ürotelyal neoplastik grup arasında görülme oran farkı en fazla olan sitolojik özellikler; "nükleus/sitoplazma oranında artım (DDÜN için sensivitesi 67%, spesifitesi 53%, YDÜK için sensivitesi 100%, spesifitesi 53%), nükleer membran düzensizliği (DDÜN için sensivitesi 43%, spesifitesi 88%, YDÜK için sensivitesi 81%, spesifitesi 88%), homojen sitoplazma (DDÜN için sensivitesi 27%, spesifitesi 94%, YDÜK için sensivitesi 64%, spesifitesi 94%) ve hiperkromazi (DDÜN için sensivitesi 53%, spesifitesi 70%, YDÜK için sensivitesi 82%, spesifitesi 70%)” idi. Sitoplazmik yakalık’ bulgusu, az oranda görülmesine rağmen DDÜN ve YDÜK için spesifitesi (97 % oranında) oldukça yüksekti. Tartışma : MYS’lerinde benign grup ile özellikle DDÜN arasında ayrıcı tanıda zorluğa neden olabilecek sitolojik özelliklerin "nükleol belirginliği, veziküler kromatin, kirli zemin ve bal peteği görünümü” oluğunu gösterdik. "Sitoplazmik yakalık”sitolojik özelliğide ürotelyal neoplazmların tanısı için destekleyici bir bulgu olarak kullanılabilir.Keywords : Sitoloji, Mesane neoplazileri, Patoloji