- Genel Tıp Dergisi
- Vol: 32 Issue: 6
- A nonessential examination for patients with normal neurological examination in headache: Brain MRI
A nonessential examination for patients with normal neurological examination in headache: Brain MRI
Authors : Fatih Çankal, Dilara Patat
Pages : 677-682
Doi:10.54005/geneltip.1148153
View : 10 | Download : 4
Publication Date : 2022-12-31
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Baş ağrısı toplumda en sık doktora başvurma sebeplerinden biridir. Kişinin hayat kalitesini bozması yanı sıra iş gücü kaybı ve sağlık harcamaları ile toplumsal ekonomik etkileri mevcuttur. Daha önce baş ağrılı hastalarda MRG bulguları yapılan işlemin gerekliliğin sorgulanması amacıyla retrospektif olarak incelenmiş ve elde edilen sonuçlar paylaşılmıştır. Ülkemizdeki son durumu gözlemlemek ve baş ağrısı şikayetiyle sağlık kurumuna gelen hastaların MRG bulgularında değişen ve yeni teknolojiye sahip MRG cihazlarının, difüzyon ve duyarlılık ağırlıklı görüntülerle birlikte farklı sonuçlar verip vermediğini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya merkezimizde Ocak 2020 – Aralık 2021 tarihleri arasında Beyin MRG tetkiki yapılan nörolojik muayenesi normal, operasyon geçirmemiş 18 yaş üzeri olan 224 hasta dahil edilmiştir. MR görüntülerinde sekonder baş ağrısına sebep olabilecek kitle, metastaz, anevrizma, hidrosefali, ensefalit, sinüzit, mastoidit, otit gibi normal dışı tüm görünümler kaydedildi. Bulgular: 224 hastanın 120’si erkek (%53.57), 104’ü kadındı (%46.43). Ortalama yaş 39.45±12.55 idi 224 incelemenin hiç birisinde malignite şüphesi taşıyan kitle görünümü, anevrizma, ensefalit veya menenjit görülmedi. 3 hastada (%1.34) menenjiom ile uyumlu olabilecek ekstraaksiyal kitle lezyonu, 3 (%1.34) hastada araknoid kist, 2 hastada (%0,89) gelişimsel venöz anomali saptandı. 145 hastada (%64.73) paranazal sinüs enfeksiyonu, 37 hastada (%16.52) mastoidit, 8 hastada (%3.57) otit mevcuttu. Kalan 66 hastanın iskemik - gliotik değişiklikler, genişlemiş perivasküler mesafeler, fizyolojik kalsifikasyonlar dışında MRG bulgusu yoktu. Sonuç: Nörolojik muayene ve hikayeye bakılmaksızın çekilen BT ve MRG incelemelerine göre dizayn edilen çalışmalarda intrakranial patoloji açısından tamamıyla normal hastaların oranı bizim çalışmamızda da olduğu gibi oldukça yüksektir. Sadece muayene veya daha basit görüntüleme yöntemleriyle tanısı konulabilecek bu hastalar için yapılan MRG incelemeleri zaman ve maddiyat kaybına yol açmaktadır. Bu durumu düzeltmek için öncelikle kırmızı bayrak uygulamasının yaygınlaşması, gereksiz tetkik istemlerinin denetlenmesi gerektiğini düşünüyoruz.Keywords : Baş ağrısı, beyin manyetik rezonans görüntüleme, nörolojik muayene, sinüzit