- Genel Tıp Dergisi
- Vol: 32 Issue: 3
- The effect of long-term antithrombotic therapies on perioperative morbidity and mortality in elderly...
The effect of long-term antithrombotic therapies on perioperative morbidity and mortality in elderly patients undergoing hip fracture surgery
Authors : Güzin CERAN, Ayşe LAFÇI, İsmail AYTAÇ, Gazi AKKURT, Nermin GÖĞÜŞ, Derya GOKCİNAR
Pages : 229-237
Doi:10.54005/geneltip.1097997
View : 15 | Download : 4
Publication Date : 2022-08-01
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Antitrombotik ilaç kullanan yaşlı hastalarda, iskemik komplikasyonlar veya masif kanama önemli perioperatif komplikasyonlardır. Kan ürünü replasmanı ihtiyacı, transfüzyona bağlı komplikasyonlar, hastanede ve yoğun bakımda kalış süresinin uzaması ve perioperatif dönemde yüksek mortalite görülebilmektedir. Bu çalışmanın amacı, kalça kırığı nedeniyle ameliyat edilen yaşlı hastalarda uzun süreli farklı antitrombotik tedavilerin morbidite ve mortalite üzerine etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına 2015 ve 2018 yılları arasında kalça kırığı nedeniyle ameliyat edilen 65 yaş ve üstü hastalar dahil edilmiştir. Antitrombotik tedavi almayan hastalar (Grup NonAT), varfarin (Grup Warfarin), yeni oral antikoagülanlar (Grup NOAC'ler) veya ikili antiplatelet tedavi (Grup DAPT) alan hasta grupları majör kanama, derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner tromboembolizm (PTE) komplikasyonları, hastanede kalış süresi (LOS), yoğun bakım ünitesine yatış ve 30 günlük mortalite açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 668 hasta dahil edildi; Grup NonAT(n=442), Grup Warfarin (n=59), Grup NOACs (n=30) ve Grup DAPT(n=137) hasta demografik verileri benzerdi. Majör kanama ve kırmızı kan hücresi transfüzyonu tüm gruplar arasında istatistiksel olarak fark yoktu. (p>0.05) Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası Hb değerleri gruplar arasında istatistiksel olarak farklı değildi (p>0.05). Ölüm oranı, sadece ikili antiplatelet grubunda, hiç ilaç kullanmayan gruba göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti. (p 0.05) Ancak sağ kalım PTE ve YBÜ'ye yatış açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterdi (p<0.05). Kaplan-Meier yaşam analizi, NonAT grubundaki hastaların varfarin, grup NOACs veya grup DAPT'deki hastalardan daha uzun hayatta kalma sürelerine sahip olduğunu gösterdi. Sonuç: Bu çalışmada, antitrombotik ilaç sınıflarının (varfarin, yeni oral antikoagülanlar veya ikili antiplatelet tedavi) mortalite üzerindeki etkilerinin farklı olmadığını bulduk. Ölüm oranı, sadece ikili antiplatelet grubunda, hiç ilaç kullanmayan gruba göre daha yüksekti. Bu ilaçların yarılanma ömürlerine ve eliminasyon sürelerine göre preoperatif kesilmesi önemlidir. Perioperatif dönemde etkin köprüleme tedavisi uygulanmalıdır. Böylece majör kanama veya DVT ve PTE komplikasyonları riskinden kaçınılabilir. Antiplatelet kullanan hastalarda yeni köprüleme stratejileri araştırılmalıdır.Keywords : Kalça kırığı, yaşlı hasta, warfarin, yeni oral antikoagülanlar, dual antiplateletler