- Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi
- Vol: 11 Issue: 1
- Akut Biliyer Pankreatit Hastalarında ERCP Gereksinimi Tahmin Edilebilir mi?
Akut Biliyer Pankreatit Hastalarında ERCP Gereksinimi Tahmin Edilebilir mi?
Authors : Musa Zorlu
Pages : 40-51
View : 16 | Download : 10
Publication Date : 2019-01-01
Article Type : Research
Abstract :Giriş : Akut biliyer pankreatitin (ABP) en sık nedeni safra kesesi taş hastalığıdır. Hastaların büyük çoğunluğunda taşın düşmesi sonucu spontan iyileşme gözlenirken, düşmediği durumlarda ERCP ve sfinkterotomi işlemi ile taşın çıkartılması gerekebilir. Hangi hastada taşın spontan düşüp-düşmeyeceğini önceden bilmek mümkün değildir. Bu nedenle ERCP kararı medikal tedavi sırasında klinik durum ve laboratuvar değerlerine göre belirlenmektedir. ERCP yapılmasına gerek duyulabilecek hastaların bilinmesi klinisyen açısından öngörü sağlayacağı ve daha planlı bir tedavi sağlayacağı aşikardır. Bu çalışmada ERCP yapılacak hastaları belirleyecek prediktif değerlerin belirlenmesi amacıyla planlanmıştır. Gereç ve Yöntem : ABP nedeniyle tedavi edilen 179 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar ERCP yapılan (ERCP) ve spontan gerileyen (MEDİKAL) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik verileri, komorbit hastalıkları, biliyer ranson değerleri, biyokimyasal ve hemogram parametreleri ilk başvuru anında ve 48 saat (h) sonra kaydedildi. Bulgular : Grup MEDİKAL 160, grup ERCP ise 19 hastadan oluşmaktaydı. Gruplar arası değerlendirmede yaş ERCP grubunda farklı bulunurken, cinsiyet, biliyer ranson ve komorbit hastalıklarda fark bulunmadı . ROC analizinde a milaz (24h) <104.5, amilaz (48h) < 123.5, total bilürübin (48h) <2.15, direk bilürübin (48h) <1.45, kreatinin (48h)< 0.75 olan hastalarda ERCP yapılmasına gerek olmadığı anlamlı bulundu. 48 h deki lojistik regresyon analizi sonucuna göre amilaz değeri yüksek olan hastada 7.032, direk bilürübin değeri yüksek olan hastada 6.710, beyaz küre değeri yüksek olan hastada 4.287 kat fazla ERCP endikasyonu olduğu gösterildi. Sonuç : ERCP yapılması gereken hastaları belirlemek için ilk 24 h’de amilaz değeri, 48 h’de ise amilaz, direk bilürübin, beyaz küre değerleri prediktif değer olarak kullanılabilir.Keywords : akut biliyer pankreatit, ERCP