- Dicle Tıp Dergisi
- Vol: 41 Issue: 3
- Böbrek taşı olgularında tam tüpsüz standart perkütan nefrolitotominin etkinlik ve güvenirliği...
Böbrek taşı olgularında tam tüpsüz standart perkütan nefrolitotominin etkinlik ve güvenirliği
Authors : Cemil Aydin, Ramazan Topaktaş, Selçuk Altin, Ali Akkoç, Zeynep Banu Aydin, Aykut Aykaç
Pages : 468-473
Doi:10.5798/diclemedj.0921.2014.03.0456
View : 22 | Download : 3
Publication Date : 2014-09-01
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Perkütan nefrolitotomi (PNL) büyük ve kompleks böbrek taşı tedavisinde ilk seçenek tedavidir. Bu çalışmada tam tüpsüz PNL ile standart PNL yapılan hastaları işlemlerin etkinlik ve güvenilirlikleri yönünden karşılaştırmayı amaçladık. Yöntemler: Kliniğimizde, Ocak 2012 - Temmuz 2013 tarihleri arasında 73 hastaya standart ve tam tüpsüz PNL uygulandı, 35 (%39,7) tanesine işlem sonunda nefrostomi tüpü ve üreteral stent yerleştirilmedi, 38 (%43,1) tanesine ise standart PNL yapıldı. Taşlar pnömatik litotriptor ile kırıldı. Geriye dönük hasta ve taş verileri, operasyon süreleri, hastanede kalış süreleri, analjezi ihtiyaçları, taşsızlık oranları, operasyon bulguları, kan kaybı ve perioperatif komplikasyonlar her iki grupta karşılaştırıldı. Bulgular: Hazırlık süresi hariç ortalama operasyon süresi ve floroskopi süresi Grup 1 için 38,3±15,4 dakika, Grup 2 için 51,2±12,9 dakika iken, floroskopi süreleri Grup 1 ve Grup 2 için sırasıyla 4,5±2,4 dakika ve 4,8±2,1 dakika olarak saptandı. Her iki grupta intraoperatif önemli komplikasyon yada artık taş nedeniyle ikinci bir PNL işlemi gerekmedi. Her iki grupta hiçbir hastada postoperatif birinci günde yapılan ultrasonografide ve direk üriner sistem grafisinde, ürinom, kanama ya da rezidü taşa rastlanmadı. Grup 1\'de sadece 1 hastada, Grup 2\'de ise 2 hastada kan transfüzyonu ihtiyacı oldu. İki grup arasında preoperatif hasta verileri ve postoperatif komplikasyonlar açısından anlamlı bir farklılık yoktu, fakat tam tüpsüz grubun hastanede kalış süresi daha kısa ve analjezik ihtiyacı daha az idi. Sonuçlar: Nefrostomi tüpü ve üreteral stentin konulmaması ameliyat sonrası hasta konforunu arttırır, analjezik ihtiyacını ve hastanede kalış süresini azaltır. Tam tüpsüz PNL operasyonunun seçilmiş uygun vakalarda güvenilir ve etkin bir tedavi yöntemi olduğunu düşünmekteyiz.Keywords : Böbrek taşı, perkütan nefrolitotomi, tam tüpsüz, analjezi