İmmunkompetan Bir Cerrahta Gelişen Akut Cytomegalovirus Hepatiti

Authors : Esra Tanyel, Meltem Çelik Karslioğlu, Şaban Esen

Pages : 97-101

Doi:10.5798/dicletip.407252

View : 30 | Download : 8

Publication Date : 2018-03-10

Article Type : Other

Abstract :Normal 0 21 false false false TR X-NONE X-NONE /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Normal Tablo"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;} İmmunkompetan kişilerde Cytomegalovirus (CMV)infeksiyonuasemptomatik veya mononükleoz benzeri bir tablo ile seyreder,şiddetli hastalık gelişmesi nadirdir. CMV kan, vücut sıvıları, cinsel,plasental yolla ve transplante edilen organlar aracılığı ile bulaşır. Burada önceden sağlıklıolan genç bir erkekte gelişen ve polimeraz zincir reaksiyonu (PZR) CMV DNA ile tanısı konulan akut CMV hepatiti olgusu sunulmuştur. Yirmi sekiz yaşında erkek cerrah kliniğimize üç haftadır devam eden ateş yakınması ile başvurdu. Kabulünde vücut sıcaklığı 380C ve fizik muayenesi hepatomegali dışında normaldi. Laboratuvarında beyaz küre sayısı hafifçe artmış (10000/mm3)ve periferik kan yaymasında atipik lenfositler (>10%) mevcuttu.Karaciğer fonksiyon testleri artmıştı ve geniş serolojik taramada herhangi bir viral hepatit etkeni izole edilemedi. CMV IgM pozitif ve IgG negatif olarak saptandı. Kanda PZR CMV DNA (1150 kopya/mL; normal aralık<150kopya/mL) yüksek saptandı. Gansiklovir tedavisi başlandıktan sonra karaciğer fonksiyon testleri ve genel durumu düzeldi.Literatürdeimmunkompetan kişilerde gelişen CMV hepatiti olguları rapor edilmiştir. Ayrıca CMV’ye bağlı kolestatik hepatit, granülomatöz hepatit veya karaciğer transplantasyonu gerektiren fulminant karaciğer yetmezliği de bildirilmiştir. CMV infeksiyonu/hastalığı tanısında; virus kültürü, seroloji, CMV antijenemi, histopatoloji ve PZR yöntemleri kullanılabilir. Anti-CMV immunglobulinlerin akut infeksiyondaspesifite ve sensitivitesi düşüktür. Kanda bakılan PZR CMV DNA tanıda altın standarttır ve özellikle kantitatif ölçümü tedavi takibi için önemlidir. Bu olgu sağlıklı kişilerde ateş, hepatomegali ve karaciğer fonksiyon testlerinde yükseklik saptandığında sıklıkla karşılaşılan etiyolojik nedenler dışlandığında CMV’ünde bu tabloya yol açabileceğini düşündürmesi açısından önemlidir.
Keywords : Cytomegalovirus, hepatit