İnfantil Hemanjiomlarda Propranolol Tedavisi: Tek Merkez Deneyimi
Authors : Şeyma Karatekin, Ali Ayçiçek, Müge Gündoğdu, Hüseyin Aldemir
Pages : 84-88
Doi:10.26650/jchild.2023.1116362
View : 6 | Download : 3
Publication Date : 2023-03-27
Article Type : Research
Abstract :Amaç: İnfantil hemanjiom (İH), infantların en sık benign vasküler tümörüdür. Çoğu İH kendiliğinden gerilemesine rağmen, komplike İH’lar tedavi gerektirir. Günümüzde, propranolol İH yönetiminde birinci basamak tedavi olmuştur. Hastanede yatırılarak propranolol tedavisi başlanan olguları, tedavi sürecinde yapılması / yapılmaması gerekenleri, tedavi etkinliği ve güvenilirliğini güncel literatür eşliğinde değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Haziran 2012 - Aralık 2015 tarihlerinde İH nedeniyle hastanede yatırılarak propranolol tedavisi başlanmış 48 olgu retrospektif olarak değerlendirildi. Olgular tedavi öncesi laboratuvar tetkikleri, kardiyolojik değerlendirme, görüntüleme yöntemleri, yaş, cins, hemanjiom yeri, tedavi endikasyonu, yan etki ve tedavi etkinliği açısından incelendi. Bulgular: Kırk sekiz olgunun (K:32, E:16), tedaviye başlama yaşı median 6 ay (2-146 ay) olup, olguların %30’u prematüre doğum öyküsüne sahipti. Tedavi öncesinde transfontanel USG yapılan 42 hastanın 38’inde (%90) patoloji saptanmadı. Hastalardan birinde corpus kallosum agenezisi, bir hastada hidrosefali, bir hastada koroid pleksus kisti saptandı. Batın USG ile değerlendirilen 47 hastadan 42’sinde (%89) sonuçlar normaldi, bir hastada renal agenezi, 4 hastada (%9) karaciğerde hemanjiom mevcuttu. Tedavi endikasyonu sırasıyla hızlı büyüme (%44), ülsere hemanjiom (%29) ve dev hemanjiomdu (%27). Ortalama tedavi süresi 15.3(±7.9) ay bulundu. Dev hemanjiomlardaki tedavi süresi, diğer endikasyonlardaki tedavi sürelerinden uzundu (p<0,05). Klinik değerlendirmeye göre hastaların %88’sinde propranolol tedavisi etkili bulundu. Hayatı tehdit eden bir yan etki görülmedi. Hastalardan 2’sinde bradikardi ve disritmi tespit edildi, ancak spontan düzeldiği için tedaviye devam edildi. Sonuç: Propranolol tedavisi infantil hemanjiom tedavisinde etkili ve güvenilir bulunmuştur. Araştırmamız, fizik muayenesi normal olan , anamnezinde herhangi bir risk tespit edilemeyen hastalarda tedavi öncesi rutin EKG, EKO değerlendirmesinin ve tedavinin yatırılarak gözetim altında başlanmasının mutlak gerekli olmadığını düşündürmektedir.Keywords : Hemanjiom, bebek, propranolol, yan etkiler