- Çocuk Dergisi
- Vol: 10 Issue: 4
- Nörokardiyojenik Senkoplu Çocuk ve Adölesanlarda Tanı, Tedavi ve İzlem Sonuçlarının Değerlendirilmes...
Nörokardiyojenik Senkoplu Çocuk ve Adölesanlarda Tanı, Tedavi ve İzlem Sonuçlarının Değerlendirilmesi
Authors : Yakup Ergül, Kemal Nişli, Erkin Rahimov, Elif Erdem Özcan, Ümrah Aydoğan, Rukiye Eker Ömeroğlu, Aygün Dindar
Pages : 190-197
Doi:10.5222/j.child.2010.190
View : 13 | Download : 3
Publication Date : 2010-10-01
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Yineleyen senkop yakınmasıyla başvuran hastalarda bazal ve izosorbid dinitrat İSDN ile uyarılmış tilt testi sonuçları, tedavi biçimleri ve izlemlerinin sunulması. Yöntemler: Çalışmamıza yineleyen senkop yakınmasıyla başvurup, kardiyak ve nörolojik tablolar dışlandıktan sonra tilt testi yapılan ve en az 1 yıl süreyle izlemde kalan hastalar alındı. Yaşları 9-18 yıl arasında değişmekteydi. Tilt testi protokolünde hastalar öncelikle 70°’de 30 dk. değerlendirildi. Bulgu olmayanlar 400 µg dozunda İSDN sprey dilaltına uygulanarak 15 dk. boyunca izlendi. Bulgular: Tilt testi yapılan 61 hastanın ortalama yaşları 13,4±2 yıl, senkop sayıları 3.8±2.8’di. Hastaların 45’inde % 73.8 tilt testi pozitif olup, bunların 19’unda bazal tilt testi pozitifken, 26 hastada İSDN ile uyarılmış tilt testi pozitifti. İzlemde hastaların 23’ü % 37.8 konservatif önlemlerle izlenirken, 38 hastaya [31 hastaya metoprolol, 6 hastaya propranolol, bir hasta kombine metoprolol, mitodrin, fludrokortizon, fluoksetin tedavi] ilaç başlandı. Yalnızca beta-bloker tedavi alan 37 hastanın % 21’inde başta baş ağrısı olmak üzere karın ağrısı, kusma ve bir hastada depresif davranışlar ortaya çıktı. Hastaların ortalama izlem süreleri 20±9 aydı. Hastaların % 19,6’sında senkopların yinelediği görüldü. Senkopların yinelemesi açısından tilt testi pozitif ve negatif olanlar ile ilaç tedavisi alan ve almayanlar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Yineleyen ve açıklanamayan senkoplu çocuk hastaların tanısında ISDN ile uyarılmış tilt test protokolü uygulanabilir. Hastaların senkop yinelemesi riskini belirlemede tilt testi sonuçlarının fazla önemi yok gibi görünmektedir. Medikal tedavinin senkop tekrarlarını önlemedeki rolünü ortaya koymak için daha ileri çalışmalara gereksinim vardır.Keywords : Senkop, tilt testi, beta-bloker, çocuk, adölesan