Bir Çocuk Vakada Enfekte Dev Lenfanjiom
Authors : Serra Bülbül Acar, Manolya Acar, Selda Hançerli Törün, Sevliya Öcal Demir, Deniz Tuğcu, Zeynep Karakaş, Emine Çalişkan, Nuran Salman, Ayper Somer
Pages : 32-35
Doi:10.5222/j.child.2016.032
View : 14 | Download : 4
Publication Date : 2016-02-01
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Lenfanjiyomlar, lenfatik sistemin ender görülen konjenital proliferasyonudur. Dev lenfanjiomların seyri sırasında enfeksiyon, kanama, komşu dokularda destrüksiyona bağlı nekroz gibi komplikasyonlar gelişebilir. Burada sağ kolundaki dev lenfanjiyomu enfekte olmuş bir çocuk vaka sunulmuştur. Vaka Sunumu: Prenatal kistik lenfanjioma tanılı 4.5 yaşında kız hasta, sağ kolda şişlik, kızarıklık ve ısı artışı ile getirildi. Başvuru anında genel durumu düşkün olan hastanın ateşi 38.5°C idi. Fizik muayenesinde sağ üst ekstremitede üst kolda belirgin olmak üzere yaygın, ısı artışı ve hipereminin eşlik ettiği şişlik ile sağ toraks ön ve yan duvarında ülsere lezyon mevcuttu. Laboratuvar incelemede nötrofil hakimiyetinde lökositozu ve akut faz yüksekliği izlendi. Ultrasonografi incelemesi enfekte lenfanjiyom ile uyumlu bulunan hastaya ampisilin-sulbaktam tedavisi başlandı. Çekilen üst ekstremite ve toraks-batın manyetik rezonans görüntüleme MRG ’de sağ kolda seviyelenme veren, multiseptalı, hemorajik ve enfekte makrokistik lenfanjiom, toraksda en kalını 3 cm çapta makrokistik, birbiriyle ilişkisiz lenfanjiom saptandı. Ateşleri devam eden hastanın yara sürüntüsünden gönderilen kültürde metisilin dirençli koagülaz negatif stafilokok üremesi üzerine antibiyoterapisi teikoplaninmeropenem olarak düzenlendi. Plastik cerrahi ile konsülte edilen hastaya sklerozan etkisi nedeniyle lezyon içi tetrasiklin uygulandı. Enfeksiyonu kontrol altına alındıktan sonra mTOR inhibitörü sirolimus başlanan hasta izleme alındı. Sonuç: Lenfanjiyomlar, komplike olabilmeleri ve sendromlara eşlik edebilmeleri nedeniyle multidisipliner takip gerektirmektedir.Keywords : Dev lenfanjiyom, enfeksiyon, çocuk