Laparoskopi ile Tanı Konulan Tüberküloz Peritonitli Çocuk Vaka
Authors : Manolya Acar, Cemile Ayşe Odacilar, Selda Hançerli Törün, Murat Sütçü, Başak Erginel, Emine Çalişkan, Hüseyin Özbey, Nuran Salman, Ayper Somer
Pages : 84-88
Doi:10.5222/j.child.2017.084
View : 14 | Download : 3
Publication Date : 2017-04-01
Article Type : Research
Abstract :Amaç: Tüberküloz peritonit TBP ender bir akciğer dışı tüberküloz formudur. Bununla birlikte, TBP tanısı koymak çocuklarda özellikle zordur. Burada, batında asit saptanıp, laparoskopik olarak TBP tanısı konulmuş çocuk vaka sunulmuştur. Vaka sunumu: Öncesinde yakınmasız 3 yaşında kız hasta yeni gelişen ateş ve karın ağrısı nedeniyle getirildi. Fizik muayenede batın distansiyonu, yaygın hassasiyeti ve perküsyonla yer yer matite mevcuttu. Batın ultrasonografi incelemesinde multipl septasyonlar içeren yaygın sıvı saptanması üzerine yapılan parasentez mayii eksuda vasfında saptandı. Mikroskobik incelemesinde, bol polimorfnüveli lökosit gözlendi. Antibiyoterapi sonrası kontrol periton sıvısında lenfosit hâkimiyetinde hücre sebat ediyordu. Periton sıvısında aside dirençli bakteri ARB görülmedi, tüberküloz TB polimeraz zincir reaksiyonu negatif sonuçlandı, sıvı kültürü steril kaldı. Sitopatolojik incelemesinde malinite düşündürecek bulgu saptanmadı. Diagnostik laparoskopi, ön planda TB lehine değerlendirildi. Batın sıvısında adenozin deaminaz düzeyi yüksek bulunan hastaya izoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutol içeren 4’lü antitüberküloz tedavi başlandı. Antitüberküloz tedavisinin ikinci ayında karın çevresinde belirgin gerileme saptanan hastanın tedavisi izoniazid ve rifampisin olarak planlandı ve hasta izleme alındı. Sonuç: Tüberküloz peritonit tanısında eksploratif laparoskopi ve ek olarak periton sıvısında adenozin deaminaz ADA yüksekliği oldukça değerlidir.Keywords : Tuberküloz peritonit, laparoskopi, adenozin deaminaz