- Çağdaş Tıp Dergisi
- Vol: 8 Issue: 3
- İnme Hastalarında Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon Tekniği İle Skapular Stabilizasyounun Üst ...
İnme Hastalarında Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon Tekniği İle Skapular Stabilizasyounun Üst Ekstremite fonksiyonuna etkisi
Authors : Zekiye Ipek Kirmaci, Gökhan Özer, Tüzün Firat, Nevin Ergun
Pages : 233-238
Doi:10.16899/gopctd.431924
View : 16 | Download : 4
Publication Date : 2018-09-30
Article Type : Research
Abstract :Amaç: İnme hastalarının üst ekstremite problemlerinin başında serratus anterior kas zayıflığına bağlı omuz ağrısı ve fonksiyon kaybı gelmektedir. Üst ekstremite fonksiyonunda anahtar rol oynayan skapulanun stabilizasyonunu arttırmaya ve ağrıya yönelik bir çok teknik mevcuttur. Çalışmamızın amacı inme hastalarında skapular Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon (PNF) tekniğinin skapular stabilizasyona, ağrıya ve üst ekstremite fonksiyonuna etkisini incelemektir. Method: Çalışmaya iskemik inme geçirmiş brunstrom evre-2 olan, mini mental test skoru 24 üzeri olan ve omuz ağrısı olan 3 inme hastası dahil edildi. Hastaların ilk gün yüzeyel emg ile trapez ve serratus anterior aktivasyonları değerlendirildi. Hastaların omuz eklem hareket açıklıkları, kas kuvveti değerlendirildi. Üst ekstremite fonksiyonu değerlendirmek için Dash ve fugl-meyer üst ekstremite değerlendirmesi kullanıldı. Skapular stabilizasyonun değerlendirilmesi için lateral sliding test kullanıldı. Hastaların omuz eklemi kinestezi algısı için thumb finding test ve fugl-meyer sensorimotor fonksiyon testi kullanıldı. Hastalara fizyoterapi programlarına ek olarak 6 hafta boyunca haftada 5 gün günde 1 seans Pnf uygulamasından skapular paternde ritmik stabilizasyon tekniği uygulandı. Değerlendirmeler 6. Haftanın sonunda tekrar edildi. Sonuç: Çalışmadan elde edilen veriler trapez ve serratus anterior kas aktivasyonlarının (Motor Ünit Potansiyel(MÜP) sayısı ve Genlik ( MikroVoltV) PNF uygulaması öncesine göre arttığını gösterdi. En fazla kas aktivasyon artışının trapezin üst parçasında olduğu, serratus anterior kasının ise etkili bir artış göstermediği görüldü. Hastaların omuz eklem haraket limitasyonlarında azalma görüldü. İlk gün omuz ağrısı değerleri uygulama sonrasında azalmıştır. Fugl-Meyer üst ekstremite motor değerlendirme ölçeği değerlerinde artış görüldü. Lateral skapular slide test değerlerinde azalma görüldü. Hastaların Thump finding test ve Fugl-meyer duyu değerlendirme ölçeklerinde ise artış gözlendi. Tartışma: Bu araştırma sonucunda; PNF skapular stabilizasyon tekniğinin, inme hastalarında omuz ağrısı ve kas kuvvetlendirme için kullanılabilecek etkili bir tedavi yaklaşımı olduğu belirlendi. Özellikle serratus anterior kasının farklı analiz yöntemleri ile değerlendirildiği araştırmalar yapılması planlanmaktadır.Keywords : İnme, Proprioseptif Nöromusküler Fasilitasyon, Skapular stabilizasyon