- Cerrahi Sanatlar Dergisi
- Vol: 9 Issue: 2
- The cutting seton technique with the tractus medialisation in the long tractus anal fistula (New tec...
The cutting seton technique with the tractus medialisation in the long tractus anal fistula (New technical description).
Authors : Arif Hakan Demirel
Pages : 57-60
View : 16 | Download : 7
Publication Date : 2016-06-01
Article Type : Research
Abstract :Uzun traktlı anal fistüllerde fistül traktının aşağı transsifinkterik trakta dönüştürülüp kesici setonla tedavisinin teknik anlatımı ve sonuçları bildirilmiştir. Bu çalışmada anal kanaldan 5 cm.den daha uzakta fistül dış açılımı olan uzun traktüslü transsifinkterik fistüllerde uygulanan yeni bir tedavi metodunun tanıtımı ve uzun dönem sonuçları bildirilmektedir. Yaşları 37-60 arasında 6 erkek hastada saptanan uzun traktlı fistüllerin anal kanal içindeki açılma noktaları belirlendikten sonra dış açılma deliği çevresinden yapılan diseksiyonla intersifinkterik mesafeye kadar ilerlenmiş, fistülün diseke edilen lateral bölümü eksize edilmiştir. Mediyalde kalan rezidü traktüse seton yerleştirilip setonun lateral ucu subkutan olarak açılan bir tünelden geçirilip anal kanal içine çekilmiştir. ‘Fistül Traktı Mediyalizasyonu’ olarak isimlendirilen teknikte rezidü fistül traktı setonla birlikte aşağı transsifinkterik trakt haline dönüştürülmüştür. Cilt kesisi mediyalden kısmen sütüre edilip drenaj ve sekonder iyileşmeye bırakılmıştır. Yerleştirilen seton kesici olup iki hafta aralıklı olarak lokal anestezi altında daraltılmak suretiyle rezidü trakt ve çevre dokular 6-18 hafta içinde kesilmiştir. Bir olguda gelişen yara yeri enfeksiyonu ve 3 hastada gelişen geçici minimal anal inkontinans dışında bir komplikasyon gözlenmemiştir. En kısa takip süresi 28 ay olan vakaların tümünde tam iyileşme gözlenmiştir. Uygulanan vaka sayısının azlığına rağmen tanımlanan tekniğin uzun traktlı fistüllerde güvenle uygulanabilir ve etkili bir metod olduğu görüşünü ifade ediyoruz.Keywords : Anal fistül, kesici seton, medializasyon, trakt